保監(jiān)會治理三假 20萬份假保單曝光

　　7月1日，保監(jiān)會召開“打三假”情況通報(bào)會，保監(jiān)會稽查局局長裴光介紹，自2009年7月1日至2010年5月底，保險(xiǎn)業(yè)共發(fā)現(xiàn)和查處各類假冒保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件32起，各類假冒保單20萬余份，各類虛假賠案16000余件，因涉嫌犯罪，全行業(yè)向公安機(jī)關(guān)移交并已立案偵查的“三假”案件149起。

　　“打三假”行動

　　保監(jiān)會通報(bào)會披露，2010年初以來，楊建冬利用擔(dān)任江蘇泛華聯(lián)創(chuàng)保險(xiǎn)代理公司南通分公司負(fù)責(zé)人的便利，制作 “金鑰匙”、“理財(cái)金賬戶”等虛假保險(xiǎn)產(chǎn)品，騙取公司員工和客戶資金約1700萬元，受騙人數(shù)約120人。同時(shí)，楊建冬還涉嫌偽造多份某人壽保險(xiǎn)公司的假保單和發(fā)票。目前，公安機(jī)關(guān)已經(jīng)依法拘捕楊建冬，并查封了泛華南通分公司的有關(guān)資產(chǎn)和文件資料。

　　這只是自2009年7月保險(xiǎn)業(yè)開展“打三假”行動以來浮出水面的眾多案件中的一起。

　　保險(xiǎn)業(yè)“打三假”，即對“假保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)”、“假保單”和“假賠案”為代表的保險(xiǎn)違法犯罪問題進(jìn)行專項(xiàng)打擊。

　　裴光介紹，經(jīng)過一年的專項(xiàng)打擊，保監(jiān)會已經(jīng)掌握了保險(xiǎn)業(yè)“三假”案件的三大特點(diǎn)，即假賠案中車險(xiǎn)問題較為嚴(yán)重;假保單涉及險(xiǎn)種呈多元化趨勢;保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)涉假的金額較大案件開始顯現(xiàn)。

　　除了前述江蘇南通泛華聯(lián)創(chuàng)保險(xiǎn)代理公司的制售虛假保險(xiǎn)產(chǎn)品案件，在四川瀘州，也出現(xiàn)了保險(xiǎn)代理公司制售假冒保單案。

　　2009年9月，瀘州成長保險(xiǎn)代理公司與法國安盟成都分公司簽定專屬保險(xiǎn)卡單業(yè)務(wù)代理協(xié)議，代理安盟“安享幸福”保險(xiǎn)產(chǎn)品，成長代理公司人員肖鋒伙同曾夏泓等3人利用實(shí)際負(fù)責(zé)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的便利，私自印制銷售假冒的“安盟安享幸?？?rdquo;保單1萬份，并以每份55元的價(jià)格對外銷售1531份，總保費(fèi)15.31萬元。

　　裴光介紹，2010年2月，有投保人反映購買到假冒的法國安盟保險(xiǎn)公司成都分公司“安盟安享幸?？?rdquo;保單，四川保監(jiān)局查實(shí)有關(guān)情況后，于2010年4月依法對制售假冒安盟保險(xiǎn)公司保單的瀘州成長保險(xiǎn)代理公司成都分公司吊銷了經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證，并依法向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪的肖鋒等4人。

　　數(shù)量眾多的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)給相對較弱的監(jiān)管力量帶來了壓力?！?010年一季度保險(xiǎn)中介市場報(bào)告》顯示，截至2010年3月31日，全國共有保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)2564家，兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)14.98萬家，全國總保費(fèi)收入的83%來自于保險(xiǎn)中介渠道。

　　而假保單涉及的險(xiǎn)種正在呈多樣化趨勢。裴光介紹，在去年的專項(xiàng)排查中，發(fā)現(xiàn)短意險(xiǎn)假保單18.75萬份，占假保單總量的94.42%;車險(xiǎn)假保單涉案金額2407萬元，占假保單涉案金額的29.29%;而今年以來，公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查的19件假保單案中，除涉及車險(xiǎn)、意外險(xiǎn)外，還出現(xiàn)了貨運(yùn)險(xiǎn)、長期壽險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)和理財(cái)產(chǎn)品等。

　　在假賠案中，則以車險(xiǎn)假賠案最為突出。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，涉及商業(yè)車險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)等車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的假賠案占假賠案總量的85.77%。

　　突出強(qiáng)化高管問責(zé)

　　“三假”案件高發(fā)的勢頭已經(jīng)在一年的“打三假”行動中受到遏制。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年假保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件已較去年明顯減少，2009年，保監(jiān)會共查處各類假冒保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件32起，而2010年上半年的57起涉假案件中，并沒有發(fā)生新的假機(jī)構(gòu)案件;今年發(fā)現(xiàn)的假保單案件中，違法違規(guī)行為發(fā)生于今年的新發(fā)生案件只有6起，占比僅為30%，其余14起案件均發(fā)生于2009年以前。

　　但是，“打三假”行動并不會就此停止。裴光表示，今后監(jiān)管部門會對“三假”案件進(jìn)行常態(tài)治理，特別是以落實(shí)《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》為契機(jī)，要求各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對發(fā)案機(jī)構(gòu)和出現(xiàn)重大違規(guī)行為的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的上級機(jī)構(gòu)和高管人員的責(zé)任追究，督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)高管人員切實(shí)承擔(dān)起與自身權(quán)力對等的責(zé)任。

　　7月1日，《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》正式實(shí)施。

　　按照《指導(dǎo)意見》，已經(jīng)人民法院判決、已受到監(jiān)管部門重大行政處罰和嚴(yán)重違反公司規(guī)章制度，給公司造成重大損失的案件被列為責(zé)任追究的范疇。保險(xiǎn)支公司、中心支公司、省分公司、總公司直至保險(xiǎn)集團(tuán)(控股)公司的主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人等經(jīng)營管理人員，以及具體工作人員都將成為案件發(fā)生后被問責(zé)的對象。

　　裴光介紹，案件問責(zé)制度的基本原則是“權(quán)責(zé)明晰”、“向上追責(zé)”、“一案多問”和“區(qū)別對待”，當(dāng)發(fā)生規(guī)定的問責(zé)事項(xiàng)時(shí)，不僅追究發(fā)案機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)操作人員和管理人員的責(zé)任，還要追究上級機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，同時(shí)追究流程制約、稽核審計(jì)等相關(guān)崗位人員未盡職盡責(zé)的責(zé)任。

　　《指導(dǎo)意見》規(guī)定，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究方式包括紀(jì)律處分、組織處理和經(jīng)濟(jì)處分。

　　此前，保監(jiān)會已經(jīng)著手完善防范“三假”的制度體系，包括出臺《關(guān)于建立保險(xiǎn)司法案件報(bào)告制度的通知》、頒布《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》等。