人保醫(yī)療險報銷藥費不必再跑保險公司

　　今后，擁有商業(yè)醫(yī)療險的百姓在醫(yī)院看病后有望不找保險報銷，商業(yè)保險部分的費用由醫(yī)院直接和保險公司結(jié)算。今天上午，人保健康和北京大學(xué)人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項目正式揭牌，這意味著國內(nèi)保險公司首次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多項深層次合作，醫(yī)院和健康險公司直接掛鉤結(jié)算也將是試點之一。

　　目前，百姓看病的醫(yī)療費用主要由社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和個人自費三部分組成?？床『蟀傩招枰鹊较嚓P(guān)單位報銷社保部分，再到保險公司報銷商業(yè)保險部分。由于經(jīng)營模式是單純的報銷制，沒有與醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算，商業(yè)保險一直在醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控上處于被動地位。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”是保險和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次試水合作，隨著服務(wù)體系的完善，百姓不用再跑保險公司結(jié)算。醫(yī)院面對的結(jié)算對象也由政府、個人，發(fā)展到健康保險公司。小編同時了解到，如果百姓投保了此項醫(yī)療保險，可以在合作醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)約掛號、預(yù)約檢查以及網(wǎng)上打印檢查結(jié)果和化驗單，這些此前都需要患者親自到醫(yī)院完成。

　　“合作醫(yī)院的報銷比例可提高5％。”人保健康北分公司健康險負(fù)責(zé)人羅濤告訴小編，國內(nèi)以前并沒有醫(yī)院和健康險公司合作的先例。此次合作后，人保健康的識別系統(tǒng)將和人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可以看到任何一個醫(yī)生開的處方，醫(yī)生多開藥的道德風(fēng)險將得到控制。這也意味著消費者今后投保保費的降低和報銷比例的進(jìn)一步提高。

　　由于缺乏數(shù)據(jù)分析，和國外相比，國內(nèi)的健康險種類非常少。合作后，保險公司還可充分共享醫(yī)療數(shù)據(jù)，開發(fā)出更多適合消費者的健康保險產(chǎn)品。“醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與健康保險機(jī)構(gòu)的合作將是大勢所趨。”有關(guān)保險專家指出，即使社保覆蓋面擴(kuò)大，補(bǔ)充商業(yè)健康險還是十分必要。在歐洲全民醫(yī)療可由政府買單的情況下，幾乎每個家庭都有商業(yè)醫(yī)療保險。