近年來(lái),各種各樣的自殺行為引發(fā)的保險(xiǎn)拒賠爭(zhēng)議越來(lái)越多,自殺認(rèn)定的爭(zhēng)議引起的保險(xiǎn)保單拒賠案件也開始增加。C女士2005年投保了一家保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)和投資連結(jié)險(xiǎn),在其服用苯巴比妥中毒死亡后,保險(xiǎn)公司認(rèn)定其為自殺身亡,因而拒絕賠償,這引起了受益人的爭(zhēng)議。于是,受益人近日委托律師將該保險(xiǎn)公司告上了法庭并將在本月29日正式開庭審理。
本報(bào)小編第一時(shí)間聯(lián)系到了本次案件的律師以及相關(guān)人士進(jìn)行采訪,將為您清晰地描述本次案件的來(lái)龍去脈。
案件回放:
投保人服藥中毒身亡
C女士2005年7月26日通過(guò)其大姐(為保險(xiǎn)公司代理人)與保險(xiǎn)公司簽訂了人壽保險(xiǎn)合同、意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)合同和投資連結(jié)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。根據(jù)三份保險(xiǎn)合同規(guī)定,保單的被保險(xiǎn)人如果在兩年以內(nèi)非自殺原因死亡,受益人應(yīng)分別獲得6萬(wàn)元、20萬(wàn)元和40萬(wàn)元的保險(xiǎn)理賠金。
2006年12月20日被保險(xiǎn)人C女士身故。北京市公安局通州分局出具的《死亡證明書》中顯示:“C女士2006年12月20日發(fā)現(xiàn)死亡”,C女士家屬遂向被告申請(qǐng)理賠。
針對(duì)投保人的理賠要求,保險(xiǎn)公司認(rèn)為兩年內(nèi)自殺屬于除外責(zé)任,指出,“被保險(xiǎn)人于2006年12月20日服用過(guò)量苯巴比妥身故。保單生效不足兩年內(nèi)自殺屬于除外責(zé)任范圍,因此不予給付”。2007年4月10日,被告發(fā)出了《理賠決定通知書》。
對(duì)此,原告委托代理律師與被告進(jìn)行了交涉,并將該保險(xiǎn)公司告上法庭。根據(jù)法庭傳票,本案將于8月29日上午正式開庭審理。
保險(xiǎn)公司:
不足兩年自殺屬除外責(zé)任
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第66條規(guī)定,“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金”。
本案中,C女士死亡時(shí)間為2006年12月20日,投保時(shí)間為2005年7月26日,不足兩年,因此屬于除外責(zé)任,不能給付保險(xiǎn)金。
律師觀點(diǎn):
自殺論據(jù)不足
本案的原告律師牟子健接受本報(bào)小編采訪時(shí)表示,該案中,被保險(xiǎn)人C女士已經(jīng)按照保險(xiǎn)合同約定向被告全面履行了支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。被告與被保險(xiǎn)人之間存在著人壽保險(xiǎn)合同關(guān)系。
牟子健認(rèn)為,被告將“被保險(xiǎn)人C女士符合苯巴比妥中毒死亡” 推斷為“自殺”,缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。
被告拒賠的依據(jù)是“C女士系兩年內(nèi)自殺”,但本案中,經(jīng)法醫(yī)鑒定后,出具的《尸體檢驗(yàn)鑒定書》中顯示:“C女士符合苯巴比妥中毒死亡”,這只是C女士死亡的方式,而不是其死亡的原因。具體死亡的原因是他殺、自殺還是意外,必須要有公安機(jī)關(guān)、法醫(yī)鑒定部門按照法律規(guī)定的程序,做出的具有法律效力的書面證明文件中的結(jié)論來(lái)顯示。
因此,被告將“C女士符合苯巴比妥中毒死亡”等同于“C女士系自殺”,在理解上是錯(cuò)誤的。中毒可能是由三種可能中的任一種導(dǎo)致,公安機(jī)關(guān)的結(jié)論只排除了“他殺”,還存在另外兩種可能。被告信誠(chéng)人壽保險(xiǎn)公司推斷為“自殺”,缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。
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