事故發(fā)生當(dāng)天的降雪量未能達(dá)到保險(xiǎn)條款解釋所規(guī)定的“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn),是不是保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任就能夠當(dāng)然免除?保險(xiǎn)標(biāo)的物質(zhì)量瑕疵是導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因之一,保險(xiǎn)賠償金數(shù)額該如何確定?一場(chǎng)大雪,引發(fā)了上述兩個(gè)問(wèn)題。
投保不滿(mǎn)一月,暴雪壓垮倉(cāng)庫(kù)
2005年8月,揚(yáng)州陵光倉(cāng)儲(chǔ)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“陵光公司”)在揚(yáng)州市灣頭鎮(zhèn)田莊村砌建了一倉(cāng)庫(kù),用于租賃經(jīng)營(yíng)。2006年1月6日,保險(xiǎn)公司在派員對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)后,與陵光公司簽訂了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)。在保險(xiǎn)合同第四條保險(xiǎn)責(zé)任第(二)項(xiàng)中約定:由于雷擊、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、泥石流、突發(fā)性滑坡等造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)合同第六條中約定:保險(xiǎn)事故發(fā)生,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
2006年2月5日8時(shí)至6日8時(shí),揚(yáng)州出現(xiàn)降雪天氣,市區(qū)降雪量為12.7毫米,積雪深度為8厘米,為暴雪,極大風(fēng)速為5級(jí),陵光公司的10間倉(cāng)庫(kù)在2月5日夜間受損倒塌。事故發(fā)生后,陵光公司及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)。
未達(dá)“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司拒賠
2006年2月8日,保險(xiǎn)公司委托上海恒量保險(xiǎn)公估有限公司江蘇分公司對(duì)陵光公司倉(cāng)庫(kù)受損情況及其原因進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查勘評(píng)估。該公司出具的評(píng)估報(bào)告認(rèn)為,本起事故的原因在于:整個(gè)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)未加筑墻體進(jìn)行分隔固定,整體成漏斗狀,受風(fēng)面較大,未經(jīng)設(shè)計(jì)、計(jì)算選用構(gòu)件材料,施工質(zhì)量差等,在風(fēng)載反復(fù)作用下,加上雪的壓力,一個(gè)節(jié)點(diǎn)產(chǎn)生扭曲變形,其他節(jié)點(diǎn)受力增加跟著扭曲變形,結(jié)果像多米諾骨牌一樣,全部倒塌;本次事故的受損金額約為696000元(未扣除殘值、免賠額);經(jīng)計(jì)算,本次降雪造成每平方米的雪壓為0.0784KN,根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《GBJ9-87建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》,上海、南通、揚(yáng)州等地區(qū)的每平方米的雪壓為0.20KN,本次降雪未達(dá)到保單規(guī)定的“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn),故本次事故的保險(xiǎn)責(zé)任不成立。
據(jù)此,保險(xiǎn)公司書(shū)面通知陵光公司拒絕賠償,陵光公司于2006年2月27日向揚(yáng)州市廣陵區(qū)人民法院起訴,要求保險(xiǎn)公司賠償倉(cāng)庫(kù)損失、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)、律師代理費(fèi)等計(jì)400000元。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為,陵光公司倉(cāng)庫(kù)的倒塌系建筑質(zhì)量本身的瑕疵,不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),事故當(dāng)日的降雪量未達(dá)到保險(xiǎn)合同條款解釋所規(guī)定的“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn),請(qǐng)求法院駁回陵光公司的訴訟請(qǐng)求。
4月3日,保險(xiǎn)公司發(fā)函給陵光公司,確認(rèn)受損倉(cāng)庫(kù)殘值率為25%。后陵光公司將倒塌的倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行了恢復(fù),并重新投入使用。
6月19日,廣陵區(qū)人民法院作出民事判決,以陵光公司的倉(cāng)庫(kù)屬違章建筑、雙方所簽保險(xiǎn)合同無(wú)效為由駁回了陵光公司的賠償請(qǐng)求。陵光公司不服上訴后,揚(yáng)州市中級(jí)人民法院于9月15日裁定將本案發(fā)回重審。
“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn)未明,賠償責(zé)任難逃
重審期間,陵光公司否認(rèn)保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)向其說(shuō)明了保險(xiǎn)合同條款的內(nèi)容,保險(xiǎn)公司也未舉證證明保險(xiǎn)公司已向陵光公司說(shuō)明了保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。陵光公司就要求保險(xiǎn)公司賠償400000元的請(qǐng)求進(jìn)行了陳述,其構(gòu)成為:按保險(xiǎn)公司對(duì)倉(cāng)庫(kù)損失的評(píng)估價(jià)696000元加清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用50000元,計(jì)746000元的50%計(jì)算為373000元,另加訴訟費(fèi)、律師費(fèi),故主張400000元。經(jīng)保險(xiǎn)公司質(zhì)證認(rèn)為,陵光公司未提供證據(jù)證明其主張,保險(xiǎn)公司對(duì)此400000元不予認(rèn)可。
揚(yáng)州市廣陵區(qū)人民法院經(jīng)重新審理后認(rèn)為,依法成立的保險(xiǎn)合同受法律保護(hù)。保險(xiǎn)公司在派員對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)后與陵光公司訂立了保險(xiǎn)合同,可見(jiàn)保險(xiǎn)公司已對(duì)該建筑物是否符合參保條件進(jìn)行了審查,與陵光公司訂立保險(xiǎn)合同并不違背保險(xiǎn)公司的真實(shí)意思,其合同內(nèi)容亦不違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定,故可認(rèn)定為有效合同,雙方應(yīng)按合同約定履行。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:1、本案中的降雪未能達(dá)到保險(xiǎn)條款解釋中所規(guī)定的“雪災(zāi)”標(biāo)準(zhǔn),在此情況下,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)負(fù)保險(xiǎn)賠償責(zé)任?2、陵光公司要求保險(xiǎn)公司賠償400000元是否有事實(shí)和法律依據(jù)?
對(duì)于第一個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn),該院認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明,未明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
本案中,陵光公司否認(rèn)保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)向其說(shuō)明了保險(xiǎn)合同條款的內(nèi)容,保險(xiǎn)公司也未舉證證明保險(xiǎn)公司已向陵光公司說(shuō)明了保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。根據(jù)保險(xiǎn)公司的舉證可知,所謂“保單規(guī)定的雪災(zāi)標(biāo)準(zhǔn)”,是指“因每平方米雪壓超過(guò)建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范規(guī)定的荷載標(biāo)準(zhǔn),以致壓塌房屋、建筑物造成保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失,為雪災(zāi)保險(xiǎn)責(zé)任”。對(duì)于“雪災(zāi)”這樣有特定含義的內(nèi)容,陵光公司作為一般社會(huì)公眾并不知曉,保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)有向陵光公司作進(jìn)一步說(shuō)明的義務(wù),以便陵光公司作出是否投保的選擇。假設(shè)保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)向陵光公司說(shuō)明了“雪災(zāi)”的特定含義,則陵光公司極有可能不再與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同。結(jié)合合同法有關(guān)格式條款理解的規(guī)定,本案中的“雪災(zāi)”應(yīng)按通常理解予以解釋為“因下雪造成的災(zāi)害”,保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
對(duì)于第二個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn),該院認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān),保險(xiǎn)人所承擔(dān)的數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算。陵光公司在事故發(fā)生后清理現(xiàn)場(chǎng)的行為可以視為為防止或者減少損失而采取的必要措施,陵光公司要求賠償保險(xiǎn)標(biāo)的損失及清理現(xiàn)場(chǎng)的費(fèi)用符合法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定,應(yīng)予支持。陵光公司要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)律師代理費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù),不予支持,予以駁回。該院考慮陵光公司倉(cāng)庫(kù)建筑質(zhì)量存在瑕疵的因素,認(rèn)定保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)陵光公司的保險(xiǎn)標(biāo)的損失負(fù)60%的賠償責(zé)任,加之殘值率、免賠率的因素,確定陵光公司實(shí)際應(yīng)得的保險(xiǎn)賠償金為140940元、陵光公司清理現(xiàn)場(chǎng)的必要費(fèi)用酌定為10000元,合計(jì)150940元。
一審宣判后,保險(xiǎn)公司依然不服,提出上訴,被揚(yáng)州市中級(jí)人民法院終審判決駁回上訴。判決生效后,保險(xiǎn)公司已經(jīng)自動(dòng)履行了全部150940元的賠償額。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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