在外經(jīng)商兩年多的季先生,剛剛回到家就接到了一張法院的傳票,原來(lái)是他曾經(jīng)委托修車的汽車修配廠將他告上了法院。
保險(xiǎn)公司拒賠修配廠狀告投保人
2003年,經(jīng)商多年的季先生花30多萬(wàn)元買了一輛日本原裝進(jìn)口的“尼桑V6”轎車,還花了7000多元給愛車買了一份保額為34萬(wàn)元的保險(xiǎn)。承保范圍包括車輛損失、第三者責(zé)任、坐車者人身意外保險(xiǎn)等。
季先生駕駛的“尼桑V6”在一次行駛過(guò)程中發(fā)生意外,轎車底盤受損嚴(yán)重。季先生立刻用手機(jī)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘察確定要將季先生的車修好需要1.3萬(wàn)余元。按照往常慣例,季先生將車輛及理賠手續(xù)交給了修配廠,并授權(quán)修配廠代為理賠,保險(xiǎn)理賠款作為車輛的維修費(fèi)。保險(xiǎn)公司和修配廠兩方當(dāng)時(shí)并無(wú)異議。車輛修理好后,季先生將車輛取走。由于他當(dāng)時(shí)著急要趕到廣東去做生意,所以沒再過(guò)問此事。
然而讓季先生沒有想到的是,2005年年末他從廣東回來(lái)后,卻接到了法院的傳票。原來(lái),季先生將修好的車取走后,修配廠拿著季先生提供的索賠材料到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司卻以理賠手續(xù)不全為由拒絕給付理賠款,修配廠轉(zhuǎn)而向他索要維修費(fèi)。季先生認(rèn)為,保險(xiǎn)公司認(rèn)為此次事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,并且進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查勘和定損,那么就應(yīng)該由保險(xiǎn)公司來(lái)支付修車費(fèi)用,自己不能再掏這筆錢。修配廠不能從保險(xiǎn)公司領(lǐng)到理賠款,又無(wú)法從季先生那里得到修車費(fèi),于是將季先生告上了法庭。
修車人被判付錢給修配廠
法院在2006年上半年,就修配廠和季先生之間的這起官司下達(dá)了判決,判令季先生給付修配廠修車費(fèi)13680元。季先生隨即向哈爾濱市中級(jí)人民法院提起上訴,但被駁回。
與汽修廠的官司了結(jié)后,季先生再次向保險(xiǎn)公司提出理賠要求。保險(xiǎn)公司一改以往理賠手續(xù)不全的說(shuō)法,以保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求超過(guò)兩年有效期為由,拒絕他的要求。
季先生找到了保險(xiǎn)專業(yè)律師李濱,李濱認(rèn)為,盡管保險(xiǎn)公司一再?gòu)?qiáng)調(diào),季先生的請(qǐng)求理賠已經(jīng)超過(guò)兩年的期限,可季先生在發(fā)生意外后兩年內(nèi),不止一次通過(guò)修配廠向保險(xiǎn)公司要求理賠,是保險(xiǎn)公司一再拖延才導(dǎo)致超過(guò)理賠期限。
及時(shí)理賠避免糾紛
季先生于2006年末將保險(xiǎn)公司告上法庭。2007年4月份,一審法院經(jīng)過(guò)審理認(rèn)定,季先生在其車輛發(fā)生事故后,即通知了保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司趕到了現(xiàn)場(chǎng)并對(duì)事故所造成的損失進(jìn)行了確定,說(shuō)明季先生已向保險(xiǎn)公司行使了請(qǐng)求賠償權(quán)。而季先生委托修配廠向保險(xiǎn)公司理賠,雙方形成了債權(quán)的轉(zhuǎn)讓,但在季先生與修配廠的官司中,季先生已把修理費(fèi)交給修配廠,說(shuō)明債權(quán)的轉(zhuǎn)讓沒有成立。因此,保險(xiǎn)理賠的訴訟時(shí)效應(yīng)重新計(jì)算,理賠時(shí)間應(yīng)從季先生起訴保險(xiǎn)公司的時(shí)日開始計(jì)算。這樣一來(lái),季先生的理賠顯然沒有超過(guò)訴訟時(shí)效期。
一審法院認(rèn)為,原、被告間形成的車輛保險(xiǎn)合同關(guān)系有效,季先生駕駛的“尼桑V6”在發(fā)生事故后,季先生即向保險(xiǎn)公司進(jìn)行了報(bào)告,并由保險(xiǎn)公司確定了車輛損失數(shù)額,但保險(xiǎn)公司并未給付季先生保險(xiǎn)賠償金,應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。由于季先生的訴請(qǐng)未超過(guò)訴訟時(shí)效期,判決保險(xiǎn)公司于判決生效后,立即給付季先生保險(xiǎn)賠償金13680元。
保險(xiǎn)公司不服判決,向市中級(jí)人民法院提起上訴。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,在機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)人對(duì)出險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車的損失進(jìn)行初步確認(rèn)和被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,是完全不同的兩個(gè)程序。季先生沒有任何證據(jù),證明其曾經(jīng)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司也沒有接到過(guò)季先生或修配廠中的任何一方向保險(xiǎn)公司提出理賠請(qǐng)求。季先生也未以任何方式通知保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)賠款用于支付給汽修公司抵消維修費(fèi)。因此,季先生的訴訟請(qǐng)求不應(yīng)得到支持。
就在二審判決前,保險(xiǎn)公司提出調(diào)解。已被這次理賠搞得筋疲力盡的季先生,最終同意與保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)解,得到了1萬(wàn)元理賠金。
李濱提醒保險(xiǎn)消費(fèi)者,在接到保險(xiǎn)公司書面的拒賠決定后,要及時(shí)向有關(guān)專業(yè)人士咨詢,對(duì)于保險(xiǎn)公司錯(cuò)誤的拒賠案件,要在接到書面的拒賠決定后,兩年內(nèi)提起訴訟,以便維護(hù)自身的合法權(quán)益。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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