張小姐的母親去世后,留下一份價(jià)值10萬(wàn)元的保險(xiǎn)合同,但保險(xiǎn)公司以免責(zé)條款拒絕理賠。日前,盧灣區(qū)法院判決保險(xiǎn)公司給付張小姐保險(xiǎn)金96310元,對(duì)張小姐要求保險(xiǎn)公司支付自2006年10月1日起算利息的請(qǐng)求不予支持。
老太保險(xiǎn)
2005年8月10日,保險(xiǎn)公司與張老太簽訂了保險(xiǎn)合同,約定:投保人、被保險(xiǎn)人、生存受益人均為張老太,若張老太身故,受益人則為張小姐,由保 險(xiǎn)公司給付“身故保險(xiǎn)金”……被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品,在合同生效之日起2年內(nèi)自殺……保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;如到期未繳納保險(xiǎn)費(fèi),自保單約定的繳費(fèi)日的次日起60天內(nèi)為寬限期;寬限期內(nèi)發(fā)生事故,保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí),將扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
這份合同的保險(xiǎn)金為10萬(wàn)元,保險(xiǎn)期限為2005年8月10日至2006年8月9日。張老太簽約后,向保險(xiǎn)公司繳納了首期保險(xiǎn)費(fèi)3690元,但沒(méi)有繳納第二期保險(xiǎn)費(fèi)。
留下血書
2006年8月12日凌晨,張老太突然倒在東大名路公交車終點(diǎn)站,不省人事,經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效于次日凌晨身亡。醫(yī)院出具“死亡醫(yī)學(xué)證明書”表明:死亡原因———昏迷待查。醫(yī)院在張老太身上發(fā)現(xiàn)了一封遺書及表明“死意”的血書。
2006年8月17日,張小姐向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,9月12日保險(xiǎn)公司出具“不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)責(zé)任終止,歉難給付保險(xiǎn)金,退還現(xiàn)金價(jià)值”的批單。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,張老太死因不明,不屬于疾病、意外原因造成的死亡,身上有表明死意的血書,應(yīng)認(rèn)定是自殺;而且,張老太有吸毒史。據(jù)此,根據(jù)合同免責(zé)條款約定,不同意理賠。
按約理賠
根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除條款,當(dāng)被保險(xiǎn)人因服用、吸食或注射毒品或在合同生效之日起2年內(nèi)自殺的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。張老太是否因免責(zé)條款約定的情形而身故,成為本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。
法院認(rèn)為,張老太生前確寫有遺書,有自殺動(dòng)機(jī);但張老太是否因自殺身亡,醫(yī)院方或警方都未有定論,所以,僅有遺書不能成為判斷自殺的依據(jù)。保險(xiǎn)公司稱,張老太有吸毒史,但未提供證據(jù)加以證實(shí)。張老太在保險(xiǎn)合同約定的寬限期內(nèi)出事,根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司對(duì)此依然應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。張小姐主張的利息沒(méi)有合法依據(jù),故法院對(duì)此不予支持。
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