卡式旅游保險理賠遭卡殼

　　今年4月，李先生攜家人外出旅游，臨行前購買了某保險公司卡式旅游保險，并通過網站激活生效。旅游途中，李先生急性腸胃炎突發(fā)，不得不中斷游程并緊急住院治療。由于投保的卡式旅游保險包含了醫(yī)療費用補償保障：卡單上表示“保險有效期內，被保險人因突發(fā)疾病須在醫(yī)療機構進行治療，保險公司按實際發(fā)生的、合理的、常規(guī)的醫(yī)療費用，給付被保險人突發(fā)疾病醫(yī)療補償金”。

　　出院后上繳單證申請理賠

　　但保險公司以“李先生的急性腸胃炎不屬于該卡式旅游保險對突發(fā)疾病的定義”為由，拒絕給付醫(yī)療保險金。根據保險公司的解釋，消費者通過網站激活該旅游險的同時，網絡上有明確的條款定義，即對“突發(fā)疾病”的定義僅為：突發(fā)急性心肌梗死、腦出血、肺動脈栓塞、爆發(fā)性肝炎、食物中毒5類情況。因此，類似李先生這樣的常見病并不在保險理賠范圍內。

　　但李先生認為，這是保險公司利用消費者對突發(fā)疾病的通常理解、用“欺詐”的手段誘導消費者購買該保險。因為卡式保單上并沒有對突發(fā)疾病有任何限制性定。

　　李先生表示：“保險公司對條款有‘松緊’兩套定義，之前寬泛的保險責任‘誘使’消費者購買。事實上，消費者在激活過程中很少會再去關注詳細的條款定義。而且卡式保險注明了，密碼刮開不得退回，消費者上網激活后，即便看到所謂的正規(guī)條款定義，也只能徒呼上當，要全額退保比較困難了。”

　　保險公司客服人員表示，旅游保險卡上的內容可能是比較簡單的，其中有關保險責任的內容僅為“保險責任簡介”，保險卡上也注明“本簡介未盡事宜以條款內容為準”、“詳細條款定義可登錄網站查詢”。而對于已激活的保險卡退保，需要扣除相應天數的承保成本。

　　該保險公司承保管理部有關人士表示，針對消費者集中反映的情況，會對卡上提示信息不完整做一定的調整改進，除了網上查詢渠道外，可能還會增設咨詢電話，使得消費者在激活生效前若有疑問，便可及時撥打進行咨詢。

　　無憂保網在此特別提醒卡式保險的消費者，在購買卡式保險時就應詳細了解具體的保險責任、有限期限、激活方式等核心信息，更有必要在激活生效前根據卡上提供的條款查詢途徑，詳細了解責任免除、理賠限額、疾病定義等的界定，以避免在理賠環(huán)節(jié)產生糾紛。