據(jù)了解,我市1996年就建立了城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,但由于種種原因,比如基金的籌措、是否強(qiáng)制參保等問題沒有達(dá)成共識(shí),加之少兒住院保險(xiǎn)尚不在國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部五個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種范圍內(nèi),少兒住院保險(xiǎn)制度遲遲未能推出,社會(huì)上的廣大少年兒童沒有醫(yī)療保障,一些家庭因孩子得病而致貧。
在前后調(diào)研了4年之后,去年市勞動(dòng)保障局開始起草《草案》。在昨天的研討會(huì)上,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)管林根透露,下周將舉行專家論證會(huì),并爭(zhēng)取今年3月將《草案》上報(bào)市政府,年內(nèi)將建立少兒住院保險(xiǎn)制度。
勞務(wù)工子女也可享受少兒保險(xiǎn)
按照《草案》,我市將建立一種“強(qiáng)制參保”的少兒住院保險(xiǎn)制度。
凡是深圳行政區(qū)域內(nèi)的所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和在深圳注冊(cè)登記的企業(yè)的職工,只要連續(xù)參加深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療,他們的子女如果是在深圳市的中學(xué)、小學(xué)、幼兒園正式注冊(cè)并取得學(xué)籍,或者是深圳戶籍的學(xué)齡前兒童,就必須參加深圳市少兒住院保險(xiǎn)。
“除了強(qiáng)制性外,”市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說:“《草案》更體現(xiàn)了公平性,意味著深圳的少兒保險(xiǎn)由原來的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工家屬,向企業(yè)員工和勞務(wù)工子女開放。勞務(wù)工的子女只要具備兩個(gè)條件,即勞務(wù)工已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或勞務(wù)工合作醫(yī)療和其子女為我市中學(xué)、小學(xué)、幼兒園的在校生、在園生,就可以參加少兒住院保險(xiǎn)。”
根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),截至2004年12月31日,全市幼兒園、小學(xué)、中學(xué)人數(shù)為87萬多人,其中勞務(wù)工的子女有50.9萬人,超過一半。深圳戶籍0-3歲的兒童數(shù)約為5.8萬人。該負(fù)責(zé)人預(yù)計(jì),少兒住院保險(xiǎn)制度建立后,參加的人數(shù)約有93萬人。
父母一方單位報(bào)銷一半保險(xiǎn)費(fèi)
按照《草案》,少兒住院保險(xiǎn)基金月籌集標(biāo)準(zhǔn)為市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的0.6%。2005年度我市的城鎮(zhèn)職工月平均工資為2661元,因此今年少兒住院保險(xiǎn)制度建立后,月繳費(fèi)額為15.97元。少兒住院保險(xiǎn)費(fèi)將由少兒的父親或母親一方個(gè)人向社保機(jī)構(gòu)繳交,繳交后向其所在單位申請(qǐng)報(bào)銷符合國(guó)家計(jì)劃生育政策出生子女一半的社保費(fèi)。
該負(fù)責(zé)人表示,少兒住院保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)一成不變,政府會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資增長(zhǎng)、物價(jià)水平以及少兒住院保險(xiǎn)費(fèi)用支出的實(shí)際情況,對(duì)少兒住院保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,同時(shí),因特殊情況,少兒住院保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí),政府財(cái)政將給予補(bǔ)貼。
保險(xiǎn)償付率高達(dá)90%
《草案》規(guī)定,少兒住院保險(xiǎn)只保住院,參加人一旦住院或發(fā)生惡性腫瘤等大病門診費(fèi)用,就可以得到最高為市上年度平均工資的4倍(約12.7萬余元)的基金支付,償付率高達(dá)90%。
如果最高限額超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資4倍后,因自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大,造成生活水平降至社會(huì)救濟(jì)線以下者,《草案》明確規(guī)定還可向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)少兒住院保險(xiǎn)費(fèi)用救助。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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