案例來(lái)源]:最高人民法院公報(bào)
[案情摘要]:上海市靜安區(qū)人民法院日前一審判決一起保險(xiǎn)理賠案,認(rèn)定法醫(yī)學(xué)上鑒定的“猝死”不屬保險(xiǎn)合同所約定的“意外傷害”,對(duì)投保人家屬要求保險(xiǎn)公司支付“意外傷害”賠償?shù)脑V求不予支持。2004年9月初,原告周女士
[案例正文]:
上海市靜安區(qū)人民法院日前一審判決一起保險(xiǎn)理賠案,認(rèn)定法醫(yī)學(xué)上鑒定的“猝死”不屬保險(xiǎn)合同所約定的“意外傷害”,對(duì)投保人家屬要求保險(xiǎn)公司支付“意外傷害”賠償?shù)脑V求不予支持。
2004年9月初,原告周女士的丈夫在生前購(gòu)買了保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金23020元。保險(xiǎn)條款約定:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自意外傷害之日起180日內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司支付兩倍的基本保險(xiǎn)金。
2007年10月1日,周女士丈夫突然死亡,經(jīng)警方鑒定確認(rèn)為猝死,保險(xiǎn)公司僅按疾病死亡標(biāo)準(zhǔn)支付了保險(xiǎn)金23787.73元,家屬對(duì)此不服,并于同年11月下旬提起訴訟。
周女士稱,其丈夫?qū)僖馔馍砉?,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按意外死亡標(biāo)準(zhǔn)支付雙倍保險(xiǎn)金,故要求保險(xiǎn)公司追加賠償23020元。周女士向法院提供了其丈夫單位出具的相關(guān)證明,證明丈夫生前身體健康。
保險(xiǎn)公司辯稱,《法醫(yī)學(xué)詞典》對(duì)猝死的名詞解釋為“外表似乎健康的人因內(nèi)在的病變而發(fā)生急速的、意外的死亡”,而雙方的保險(xiǎn)合同中有明確約定,“意外傷害”必須是外來(lái)的;猝死屬于因疾病死亡,不屬于“意外傷害”的范疇。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,周女士丈夫與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,其丈夫并非合同約定的“遭受意外傷害”而死亡;家屬要求保險(xiǎn)公司支付意外事故保險(xiǎn)金缺乏依據(jù),故對(duì)周女士之訴不予支持。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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