所謂“保證續(xù)保”,其實(shí)是對(duì)投保者的保護(hù),也是對(duì)保險(xiǎn)公司的一種限制。當(dāng)客戶續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司不能因個(gè)人健康發(fā)生變化而拒絕客戶續(xù)保,或提高保費(fèi)、增加除外責(zé)任,也不能延期承保,更不能拒絕續(xù)保。換句話說(shuō),只要按時(shí)交納保費(fèi),被保險(xiǎn)人患病后仍能繼續(xù)享受(醫(yī)療)保險(xiǎn)至最高保障年齡,從而最大限度地保障自己的權(quán)益。
不過(guò),“保證續(xù)保”須特別留意一個(gè)細(xì)節(jié)。舉例而言:小趙和小王都投保了某保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療保險(xiǎn)。2006年,兩人先后因相同病癥由住院治療,出院后很快獲賠。但小王在獲賠的同時(shí),保險(xiǎn)公司書(shū)面通知他下個(gè)保險(xiǎn)年度將不再承擔(dān)其該病種的保險(xiǎn)責(zé)任。而對(duì)于小趙,保險(xiǎn)公司則繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原因何在?原來(lái)小趙在2005年已申請(qǐng)“保證續(xù)保”,并通過(guò)了保險(xiǎn)公司的審核。
上述案例提醒投保人,根據(jù)保險(xiǎn)合同條款,“保證續(xù)保”的前提條件是:被保險(xiǎn)人須連續(xù)數(shù)年(如三年)投保后,主動(dòng)提出申請(qǐng),經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意才能進(jìn)入保證續(xù)保,而不是連續(xù)投保幾年就可自動(dòng)保證續(xù)保。因此,投保時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀合同條款,滿足條件時(shí)盡快向保險(xiǎn)公司申請(qǐng),以保護(hù)自己的權(quán)益。
但話說(shuō)回來(lái),保險(xiǎn)公司從嚴(yán)篩選客戶進(jìn)入保證續(xù)保,不僅出于自身控制風(fēng)險(xiǎn)目的,也為了維護(hù)被保險(xiǎn)人利益。健康險(xiǎn)是以人群發(fā)病率為精算基礎(chǔ),若被保險(xiǎn)人的人群發(fā)病率高于精算時(shí)設(shè)定的發(fā)病率,保險(xiǎn)公司勢(shì)必提高保費(fèi)以免虧損,最終需被保險(xiǎn)人買單,這對(duì)全體被保險(xiǎn)人而言顯然不利。

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