投保健康險(xiǎn)的時(shí)候，需要注意很多細(xì)節(jié)，比如對醫(yī)院的規(guī)定與要求。今年9月，王女士腳踝骨折后到附近的地段醫(yī)院住院治療。出院后，王女士到保險(xiǎn)公司申請醫(yī)療保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)公司只給付了意外門急診的保險(xiǎn)金，住院期間發(fā)生的費(fèi)用沒有給付保險(xiǎn)金。原因是王女士入住的地段醫(yī)院不符合保險(xiǎn)合同中的要求。
　　為降低健康險(xiǎn)理賠的道德風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同中一般都會對患者的“醫(yī)院”有明確的釋義。其中最主要的是國家衛(wèi)生部門指定的二級或者二級以上的醫(yī)院，就上海的實(shí)際情況而言，也就是區(qū)級或區(qū)級以上的醫(yī)院；如果保險(xiǎn)公司有指定的合作醫(yī)院，也會在合同里明確注明。而王女士就診的地段醫(yī)院，顯然不符合要求。由此看來，客戶選擇醫(yī)院就診之前，最好能看一下自己的保險(xiǎn)合同。

　　當(dāng)然，一般人都難免會遇到特殊情況。如果是緊急就醫(yī)，保險(xiǎn)公司通常會提供一個(gè)通融的范圍。意外門急診客戶需要就近就醫(yī)的，即使所去醫(yī)院和保險(xiǎn)合同的要求不同，保險(xiǎn)公司也會對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行給付。所以王女士門診雖然在地段醫(yī)院，保險(xiǎn)公司仍然給付了保險(xiǎn)金。若要復(fù)診，最好能轉(zhuǎn)到符合要求的醫(yī)院，以免理賠時(shí)產(chǎn)生問題。對于住院治療的，保險(xiǎn)公司一般都會劃定一個(gè)轉(zhuǎn)院時(shí)效，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)轉(zhuǎn)入符合要求的醫(yī)院，客戶轉(zhuǎn)院前的費(fèi)用同樣會理賠。

　　需要提醒的是，康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒毒等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般都不屬于保險(xiǎn)公司規(guī)定的醫(yī)院范疇，由此產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用都在商業(yè)健康險(xiǎn)的給付范圍之外。