新的重疾險(xiǎn)規(guī)范正式實(shí)施起,所有不合規(guī)范的老重疾產(chǎn)品將不再允許銷(xiāo)售,由此一度被各界所關(guān)注的重疾險(xiǎn)“保死不保生”的話(huà)題也將徹底成為歷史。
早在重疾險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)剛剛出臺(tái)之際,各家保險(xiǎn)公司就相繼做出反應(yīng),對(duì)新版重疾險(xiǎn)與此前投保的老保單的差別問(wèn)題做出了承諾和說(shuō)明。除了給予直接升級(jí)外,普遍表示一旦發(fā)生理賠,公司將遵照有利于客戶(hù)的原則進(jìn)行賠付。
盡管如此,當(dāng)真正發(fā)生理賠案件時(shí),各家保險(xiǎn)公司將采取的做法仍然是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。華泰人壽保險(xiǎn)公司將20萬(wàn)元巨額賠款交到一位罹患白血病的被保險(xiǎn)人王女士手中。這是自新版重大疾病險(xiǎn)規(guī)范正式實(shí)施后,華泰人壽保險(xiǎn)因重大疾病老產(chǎn)品應(yīng)用新規(guī)范而發(fā)生的首宗巨額理賠案,再次引起了人們對(duì)重疾險(xiǎn)的關(guān)注。被保險(xiǎn)人王女士順利領(lǐng)取到華泰人壽20萬(wàn)元重大疾病保險(xiǎn)金,是其首例舊版重疾險(xiǎn)合同應(yīng)用新版規(guī)范而審核完結(jié)的理賠案。據(jù)華泰人壽保險(xiǎn)公司客服部總監(jiān)張明紅介紹,被保險(xiǎn)人王女士在北京購(gòu)買(mǎi)了華泰人壽福佑安康附加重大疾病險(xiǎn),保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元。后來(lái)王女士被確診患上了白血病。華泰人壽的工作人員接到報(bào)案后,立即到王女士家了解情況并協(xié)助其家人開(kāi)始進(jìn)行理賠申請(qǐng)程序。根據(jù)王女士的病情,并不完全符合舊版重疾險(xiǎn)中“已廣泛擴(kuò)散”的賠付條件,但符合新款重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn),華泰人壽依照“最惠原則”予以理賠。據(jù)悉,此案能夠得到順利理賠,其中一個(gè)重要原因是王女士的出險(xiǎn)日已過(guò)了保險(xiǎn)公司所規(guī)定的90天觀察期,而業(yè)內(nèi)保險(xiǎn)公司對(duì)重疾險(xiǎn)普遍規(guī)定的觀察期都是180天,這也是華泰人壽這項(xiàng)附加重疾險(xiǎn)的一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)所在。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)專(zhuān)家郝演蘇教授說(shuō):“新舊版重疾險(xiǎn)定義的統(tǒng)一對(duì)保險(xiǎn)公司的新老客戶(hù)而言都是有積極意義的。對(duì)于老保單的持有人不必退保,將來(lái)如果發(fā)生理賠糾紛,原有保單的定義清晰明確,法院可以按照原有定義進(jìn)行裁決;如果原保單條款解釋模糊不清,可參照新定義進(jìn)行仲裁或判決。”
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