重疾標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等6種疾病被納入重疾必保范圍,保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部和中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)重疾定義辦公室的相關(guān)負(fù)責(zé)人就重疾險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)進(jìn)程接受了媒體采訪。據(jù)悉,《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《使用規(guī)范》”)及《重大疾病保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《知識(shí)問(wèn)答》”)的征求意見(jiàn)稿已下發(fā)到國(guó)內(nèi)各壽險(xiǎn)公司和健康險(xiǎn)公司,估計(jì)重疾標(biāo)準(zhǔn)將確立后,2007年6月1日前正式啟用新標(biāo)準(zhǔn)。
6種疾病納入必保范圍,《使用規(guī)范》在成年人重大疾病保險(xiǎn)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)25種疾病進(jìn)行了詳細(xì)定義,同時(shí)明確,如果要以“重大疾病保險(xiǎn)”命名,其保障范圍必須涵蓋如下6種發(fā)生率最高的疾?。簮盒阅[瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風(fēng)后遺癥—永久性功能障礙;重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—異體移植術(shù);冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù);終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植。
相關(guān)負(fù)責(zé)人在釋疑時(shí)表示,國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,重疾險(xiǎn)所保障的疾病中,發(fā)生率和理賠率最高的疾病一般有三至六種,這些疾病對(duì)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格影響很大,而目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上已經(jīng)售出的大多數(shù)重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品包含上述疾病保障責(zé)任。
針對(duì)此前保險(xiǎn)理賠時(shí)爭(zhēng)議較多的疾病程度,保監(jiān)會(huì)也專(zhuān)門(mén)舉例進(jìn)行了區(qū)分。以惡性腫瘤的表述為例,在重大疾病保險(xiǎn)中,部分早期惡性腫瘤不在此險(xiǎn)種的保障范圍內(nèi),《使用規(guī)范》明確要求,在宣傳材料中若疾病名稱(chēng)單獨(dú)出現(xiàn)時(shí),應(yīng)加入副標(biāo)題,如“惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤”。
按照新的重疾定義和市場(chǎng)在售產(chǎn)品比較,新開(kāi)發(fā)產(chǎn)品與原產(chǎn)品將在某些疾病的保障范圍方面有些微擴(kuò)大或縮小,因此價(jià)格也會(huì)有一定影響,今后,即使包含了25種疾病中的其他疾病名單只要不包含6種必保疾病中的任意一種,成年人階段的產(chǎn)品將不能再定名為“重大疾病保險(xiǎn)”。
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