游客在旅游過程中,發(fā)生意外事故時(shí),可以使用旅游意外險(xiǎn)進(jìn)行理賠,具體包括以下意外事件:漂流受傷、騎馬摔傷、感冒、高原反應(yīng)、跌倒受傷等。
案例1
客人李生參加我社去年10月某天出發(fā)的某漂流的團(tuán)隊(duì),他在漂流過程不慎跌出船艇的外面,以致他出現(xiàn)軟組織挫傷,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治后,回廣州還繼續(xù)治療。(據(jù)查客人買的是10元的太平洋保險(xiǎn)公司的旅游意外險(xiǎn),保額是10萬元,即是醫(yī)療費(fèi)1萬元,醫(yī)療補(bǔ)充2000元)
出現(xiàn)此類的案例時(shí),會給客人如下工作指引:
一、客人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷(限不超過保額范圍),請游客保管好有關(guān)的資料。屆時(shí)可向我社提供相關(guān)的資料,我社將會協(xié)助其向保險(xiǎn)公司申請理賠??腿隧毺峁┑谋kU(xiǎn)理賠資料如下:1.保單原件;2.被保人的身份證復(fù)印件;3.簡單的事情經(jīng)過;4.病歷及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;5.銀行賬號復(fù)印件;6.客人的聯(lián)系電話和參團(tuán)的團(tuán)號。旅行社把資料統(tǒng)一遞交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核,進(jìn)行理賠。
二、理賠結(jié)果:醫(yī)療費(fèi)限額是醫(yī)療費(fèi)1萬元,醫(yī)療補(bǔ)充2000元。
案例2
客人陳小姐參加省外某線路,在旅行過程出現(xiàn)感冒情況,于是去了就近醫(yī)院診治。她的理賠應(yīng)是:
一、與上述案例“一”的情況一致。
二、理賠結(jié)果:一次突發(fā)急性病事故的門診醫(yī)療賠償以人民幣500元為限。

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