A、 中國公民境外意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任:
在本合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中國境外遭受意外傷害,本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
(一)、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致死亡的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
(二)、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
(三)、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(四)、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外傷害保險(xiǎn)金額為限,1次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),本合同的意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任終止。
B、 中國公民境外緊急救援保險(xiǎn)責(zé)任:
在本合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中國境外旅行遭受意外事故或者患突發(fā)性疾病時(shí),本公司境外授權(quán)機(jī)構(gòu)(以下簡稱境外機(jī)構(gòu))的授權(quán)醫(yī)生將根據(jù)其專業(yè)知識(shí)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療咨詢,并在確認(rèn)被保險(xiǎn)人需要以下緊急救援時(shí),在該被保險(xiǎn)人緊急救援保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),境外機(jī)構(gòu)承擔(dān)以下責(zé)任及其費(fèi)用:
(一)、緊急救援。
1.將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移到距事發(fā)地最近且最合適的所在國醫(yī)院。
2.境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療條件不能保證被保險(xiǎn)人得到及時(shí)充分的醫(yī)療救助時(shí),被保險(xiǎn)人將被轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)療條件適合的所在國的醫(yī)院或者鄰近國家的醫(yī)院。
3.若境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為病情需要,境外機(jī)構(gòu)將派遣醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)移過程中護(hù)送被保險(xiǎn)人并承擔(dān)由此產(chǎn)生的費(fèi)用。
4.對(duì)被保險(xiǎn)人的緊急醫(yī)療運(yùn)送手段,以在事發(fā)當(dāng)?shù)啬軌蛱峁┑淖詈线m的手段為限。若以空運(yùn)為轉(zhuǎn)運(yùn)方式,境外機(jī)構(gòu)將使用正常航班。若境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為必要,境外機(jī)構(gòu)將雇用包機(jī)或者使用醫(yī)療救護(hù)專用飛機(jī)運(yùn)送被保險(xiǎn)人。
5.被保險(xiǎn)人所接受上述救助均須在境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生的同意下進(jìn)行。
6.除非在異常緊急的情形之下,被保險(xiǎn)人本人因健康狀況需急救而無法與境外機(jī)構(gòu)立即聯(lián)系。在這種情況下,境外機(jī)構(gòu)也應(yīng)在被保險(xiǎn)人住院后的24小時(shí)以內(nèi)得到通知。否則,境外機(jī)構(gòu)不承擔(dān)本條各款責(zé)任及費(fèi)用。
(二)、轉(zhuǎn)運(yùn)回國責(zé)任。
1.在對(duì)被保險(xiǎn)人的救護(hù)措施結(jié)束后,或者當(dāng)境外機(jī)構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為被保險(xiǎn)人的病情或者傷勢已穩(wěn)定可以旅行時(shí),境外機(jī)構(gòu)將安排被保險(xiǎn)人乘坐正常航班返回中國境內(nèi)。若境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為需要的話,境外機(jī)構(gòu)將在轉(zhuǎn)運(yùn)被保險(xiǎn)人回中國境內(nèi)過程中安排醫(yī)療護(hù)送。
2.若境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為被保險(xiǎn)人情況允許,境外機(jī)構(gòu)將安排其回到北京、上?;蛘邚V州三城市中被保險(xiǎn)人指定的地點(diǎn)。若被保險(xiǎn)人未指定或者不能指定有關(guān)地點(diǎn),被保險(xiǎn)人將被送至上述三城市之一的國際機(jī)場,該次轉(zhuǎn)運(yùn)回國的責(zé)任終止。
3.若境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為被保險(xiǎn)人在抵達(dá)中國境內(nèi)時(shí)需入院治療,被保險(xiǎn)人將被送到上述三城市中被保險(xiǎn)人指定的任意一家醫(yī)院;若被保險(xiǎn)人未指定或者不能指定有關(guān)醫(yī)院,被保險(xiǎn)人將被送至境外機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院,該次境外醫(yī)療急救責(zé)任終止。
4.若境外機(jī)構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為被保險(xiǎn)人的健康狀況允許其乘坐正常航班返回中國,境外機(jī)構(gòu)有權(quán)盡可能使用被保險(xiǎn)人開始旅行時(shí)購買的原始回程機(jī)票。若被保險(xiǎn)人無原始回程機(jī)票,則被保險(xiǎn)人從所在國返回中國的單程機(jī)票費(fèi)由被保險(xiǎn)人自負(fù)。若被保險(xiǎn)人所購買的原始回程機(jī)票,由于救助過程而過期失效,境外機(jī)構(gòu)將承擔(dān)被保險(xiǎn)人的回程機(jī)票費(fèi)。
(三)、住院費(fèi)用補(bǔ)償。
在被保險(xiǎn)人接受境外機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的緊急救助后,境外機(jī)構(gòu)將承擔(dān)繼續(xù)治療至被保險(xiǎn)人病況穩(wěn)定可以被轉(zhuǎn)運(yùn)回國時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,具體包括:
1.醫(yī)院病房房費(fèi)、餐費(fèi)、醫(yī)生認(rèn)為住院病人所需的全部醫(yī)療設(shè)施費(fèi)用以及治療和勞務(wù)費(fèi)用,其中包括外科、麻醉科、內(nèi)科、會(huì)診、檢查、理療和藥品的費(fèi)用。
2.病情需要的加護(hù)病房費(fèi)用。
(四)、遺體轉(zhuǎn)運(yùn)回國和安葬?! ∪舯槐kU(xiǎn)人在旅行中因患疾病或者因遭受意外事故突發(fā)而死亡,境外機(jī)構(gòu)將按照被保險(xiǎn)人的遺愿或者其家屬的愿望承擔(dān)以下責(zé)任:
1.遺體轉(zhuǎn)運(yùn)回中國境內(nèi)。
境外機(jī)構(gòu)將安排正常航班把被保險(xiǎn)人的遺體從事發(fā)地運(yùn)至中國境內(nèi)的北京、上?;蛘邚V州之一的國際機(jī)場。按照國際有關(guān)規(guī)定支付靈柩費(fèi),但不超過RMB6,000元。
2.火葬。
若被保險(xiǎn)人遺愿或者其家屬選擇火葬,境外機(jī)構(gòu)將支付其遺體在事發(fā)國家的火葬費(fèi)和將骨灰運(yùn)回中國的運(yùn)送費(fèi)用(以正常航班為準(zhǔn))。
3.就地安葬。
若被保險(xiǎn)人遺愿或者其家屬選擇就地安葬,境外機(jī)構(gòu)將支付最高不超過RMB8,000元的所有就地安葬相關(guān)的費(fèi)用。
(五)、境外機(jī)構(gòu)對(duì)每一被保險(xiǎn)人緊急救援所支出的費(fèi)用以該被保險(xiǎn)人救援保險(xiǎn)金額為限,1次或者累計(jì)支出的緊急救援費(fèi)用達(dá)到救援保險(xiǎn)金額時(shí),本合同的緊急救援保險(xiǎn)責(zé)任終止。
C、中國公民選擇境外緊急門診、牙科門診保險(xiǎn)責(zé)任:
在本合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在中國境外旅行遭受意外或患突發(fā)性疾病時(shí),境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生將根據(jù)其專業(yè)知識(shí)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療咨詢,并在確認(rèn)被保險(xiǎn)人需要以下醫(yī)療救助時(shí),境外機(jī)構(gòu)承擔(dān)以下責(zé)任及其費(fèi)用:
(一)、 緊急門診責(zé)任
1.若被保險(xiǎn)人因病情所需,經(jīng)境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生的允許,可進(jìn)行緊急醫(yī)療會(huì)診及必要的醫(yī)療檢查和治療,境外機(jī)構(gòu)將承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括:會(huì)診費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、X光費(fèi)及藥費(fèi))。但超聲波、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和核磁共振(MRI)的費(fèi)用境外機(jī)構(gòu)不承擔(dān)。
2.由境外機(jī)構(gòu)承擔(dān)的緊急門診費(fèi)用(包括初診和復(fù)診)以每次不超過人民幣8,000元為限,且每次緊急門診費(fèi)用低于人民幣800元(含人民幣800元)的部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。
3.如果被保險(xiǎn)人門診診斷后需住院治療,則該次門診的全部費(fèi)用將由境外機(jī)構(gòu)承擔(dān),其住院費(fèi)用按本條B項(xiàng)責(zé)任的第三款處理。
4.當(dāng)被保險(xiǎn)人接受門診治療時(shí),根據(jù)治療性質(zhì),境外機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生可隨時(shí)決定將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)運(yùn)回中華人民共和國境內(nèi)北京、上海、廣州三城市之一。如有必要將組織醫(yī)療小組護(hù)送,本項(xiàng)費(fèi)用按本條B項(xiàng)責(zé)任的第二款處理。
(二)、 緊急牙科門診責(zé)任
1.若被保險(xiǎn)人因遭受意外事故或者患突發(fā)性疾病而直接造成的牙病,境外機(jī)構(gòu)將安排為其實(shí)施緊急治療。
2.由境外機(jī)構(gòu)承擔(dān)的牙科門診費(fèi)用(包括初診和復(fù)診)以每次不超過人民幣4000元為限,且每次牙科門診費(fèi)用低于人民幣800元(含人民幣800元)的部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。
3.若與原牙病史有關(guān)的費(fèi)用、非緊急或事先預(yù)約的牙科診治,以及安裝托牙、假牙的牙科門診費(fèi)用境外機(jī)構(gòu)不承擔(dān)。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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