境外醫(yī)療保險制度的歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變。目前，世界上境外醫(yī)療保險主要有四種典型模式。
全民保險模式：加拿大
該種模式的特點(diǎn)是：政府直接管理境外醫(yī)療保險事業(yè)。政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)（或低價收費(fèi)）服務(wù)。
加拿大國家境外醫(yī)療保險具體做法：1）國家立法、兩級出資、省級管理。即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財(cái)政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨(dú)立組織、運(yùn)營省內(nèi)醫(yī)療保險計(jì)劃。2）保險內(nèi)容上覆蓋所有必需醫(yī)療服務(wù)，住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項(xiàng)目外，公眾免費(fèi)享受所有其他基本醫(yī)療保險。3）鼓勵發(fā)展覆蓋非保險項(xiàng)目的商業(yè)性補(bǔ)充境外醫(yī)療保險。凡非政府保險項(xiàng)目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費(fèi)享受補(bǔ)充境外醫(yī)療保險項(xiàng)目。這種面向全民的境外醫(yī)療保險模式最大的優(yōu)點(diǎn)是國家的介入。由于政府是最大的雇主及服務(wù)買家，所以，從理論上講在控制成本方面有著很大的優(yōu)勢。但從實(shí)際上看，這種模式面臨著沉重的財(cái)政支出、服務(wù)的短缺、公共醫(yī)院的官僚主義作風(fēng)、醫(yī)生缺乏成本意識導(dǎo)致嚴(yán)重浪費(fèi)等問題。1991年，加拿大衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的10.1%，列世界第二位。衛(wèi)生資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用無限度增長長期困擾著加拿大政府。
社會保險模式：德國
德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。
德國社會醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)是：1）保險金是按收入的一定比例進(jìn)行征收，而保險金的再分配與被保險者所繳納的保險多少無關(guān)，因此，無論收入多少都得到治療。參保人的配偶和子女可不付保險費(fèi)而同樣享受醫(yī)療保險待遇。2）勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的所得轉(zhuǎn)移。3）在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)的所得轉(zhuǎn)移。4）對于月收入低于610馬克的工人，保險費(fèi)全部由雇主承擔(dān)，失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負(fù)擔(dān)。18歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數(shù)額的，可以免交某些項(xiàng)目的自付費(fèi)用。德國沒有統(tǒng)一的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，而是以區(qū)域和行業(yè)劃分為7類組織，各醫(yī)療保險組織由職工和雇主代表組成的代表委員會實(shí)行自主管理，合理利用醫(yī)療保險基金，因而其浪費(fèi)、濫用現(xiàn)象較少。但這種醫(yī)療保險模式也有很大的局限，即它不能控制外在經(jīng)濟(jì)環(huán)境，尤其是缺乏彈性的醫(yī)療市場。一旦外在經(jīng)濟(jì)環(huán)境不能保持穩(wěn)定的狀態(tài)，醫(yī)療通貸膨脹是不可避免的。
商業(yè)保險模式：美國
這一模式的主要特點(diǎn)是：參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合參保方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，其優(yōu)點(diǎn)是受保人會獲得高質(zhì)量、有效率的醫(yī)療服務(wù)，但這種制度往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保，因此其公平性較差，一方面會造成其總醫(yī)療費(fèi)用的失控棗占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14%，是世界最高的，但另一方面仍有3000萬人得不到任何醫(yī)療保障。
儲蓄保險模式：新加坡
這種模式的特點(diǎn)是：1）籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地把個人消費(fèi)的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉(zhuǎn)化為保健基金。2）它以個人責(zé)任為基礎(chǔ)、政府分擔(dān)部分費(fèi)用，國家設(shè)立中央公積金，這部分的繳交率為職工工資總額的40%，雇主和雇員分別繳納18.5%和22.5%。同時，雇員的保健儲蓄金再由雇主和雇員分?jǐn)偂?）實(shí)施保健雙全計(jì)劃，即大病計(jì)劃。它是以保健儲蓄為基礎(chǔ)，在強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任的同時，又發(fā)揮社會共濟(jì)、風(fēng)險分擔(dān)的作用。4）實(shí)施保健基金計(jì)劃，政府撥款建立保健信托基金，扶助貧困國民的保健費(fèi)用的支付。
       這種儲蓄型醫(yī)療保險模式，有效地解決了新加坡勞動者晚年生活的醫(yī)療保障問題，減輕了政府的壓力，促進(jìn)了新加坡經(jīng)濟(jì)的良性發(fā)展。其不足之處表現(xiàn)在：雇主在高額投保費(fèi)面前難免會削弱自己商品的國際競爭力，而過度的儲蓄又會導(dǎo)致醫(yī)療保障需求的減弱。