案例:新店山協(xié)林春明先生在89年5月在西藏希夏邦馬意外死亡。
爭(zhēng)議:南山人壽主張高山「癥」是因病死亡,意外險(xiǎn)不需賠。家屬則主張死者因跌倒受傷而死。
林春明保單:
1、
86年1月 第1張保單加?! ?00萬(wàn)
2、
84年3月 人壽險(xiǎn),含意外險(xiǎn) 200萬(wàn)
3、
87年11月 新店山協(xié)代保旅游平安險(xiǎn),登山最多100萬(wàn)
4、
89年3月 第1張保單加?! ?300萬(wàn)
5、
89年4月 旅游平安險(xiǎn),限非危險(xiǎn)性活動(dòng) 100萬(wàn)
法院判決:高山癥由外界環(huán)境而來(lái),氣壓驟降所造成的高山癥當(dāng)然是意外,因此保單1、2、3、4都應(yīng)賠,保單5因只限非危險(xiǎn)性活動(dòng),故不必賠,合計(jì)應(yīng)賠900萬(wàn)。(判決文號(hào):91年度保險(xiǎn)字第68號(hào)、法官:蔡政哲)
結(jié)論:山難原因很多,落石、雪崩、裂隙、失足之類的山難通常被歸類于意外,高山癥則一直有爭(zhēng)議,本案例可說(shuō)讓登山者放下心上一塊石頭,高山癥確定被認(rèn)為是意外。在臺(tái)灣,山難死亡可牽涉的保險(xiǎn)種類有三種:1.壽險(xiǎn)、2.意外險(xiǎn)、3.旅游平安險(xiǎn)。壽險(xiǎn)比較沒(méi)有爭(zhēng)議,不論山難死亡原因?yàn)楹味伎色@得理賠;意外險(xiǎn)在高山癥類型山難獲得確認(rèn)后,應(yīng)該大部分山難都能卻得意外險(xiǎn)理賠;至于旅游平安險(xiǎn),有分國(guó)內(nèi)活動(dòng)或海外旅游,許多保險(xiǎn)公司都有規(guī)定旅游平安險(xiǎn)不保危險(xiǎn)活動(dòng),即使保單上未著注明「登山」不保,但保險(xiǎn)公司仍可能上法院訴訟。
根據(jù)筆者在2003年1月向多家保險(xiǎn)公司(超過(guò)十家)探詢旅游平安險(xiǎn)之結(jié)果:在言明「要去喜馬拉雅登雪山」之后,除了南山人壽之外,所有保險(xiǎn)公司都不愿意承保,即使國(guó)泰人壽的網(wǎng)站廣告上,說(shuō)登山可以保,但詢問(wèn)結(jié)果仍是不愿意。而南山人壽也只有100萬(wàn)的額度。
因此,在購(gòu)買旅游平安險(xiǎn)作為登山保險(xiǎn)之前,應(yīng)向保險(xiǎn)公司言明活動(dòng)內(nèi)容,若愿意承保,則需在保單上注明活動(dòng)內(nèi)容,以免萬(wàn)一意外發(fā)生,兩造又有爭(zhēng)議糾紛。
常常在登山的朋友,可以考慮以意外險(xiǎn)當(dāng)作登山保險(xiǎn),把意外險(xiǎn)額度提高一點(diǎn),因?yàn)橐馔怆U(xiǎn)以年為加保時(shí)間單位,你就免得每次登山都要另外找保險(xiǎn)公司。
另外:旅游平安險(xiǎn)中若有附約「緊急救難費(fèi)用」,這一條對(duì)直升機(jī)救援很有用,以尼泊爾昆布珠峰區(qū)域來(lái)說(shuō),直升機(jī)救援約需4000美金,以一般附約理賠10%來(lái)計(jì)算,你應(yīng)該保140萬(wàn)的旅平險(xiǎn),理賠才足以支付該項(xiàng)救援。

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