澳大利亞:醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會(huì)對(duì)全國范圍內(nèi)的醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督,并用每年一期的《全國用藥安全報(bào)告》喚醒政府對(duì)用藥安全的重視。
醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會(huì)是個(gè)成立剛剛兩年多的特殊機(jī)構(gòu)。巴洛特會(huì)長在談到它的職能時(shí)說:"醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會(huì)的職能就是保護(hù)患者的權(quán)益,監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生履行職責(zé),把這種事關(guān)患者生命財(cái)產(chǎn)的意外降到最低點(diǎn)。"
醫(yī)療安全問題有兩種。一種是家庭用藥安全問題;一種是臨床治療安全問題。
醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會(huì)建立了用藥安全監(jiān)督機(jī)構(gòu),在全國范圍內(nèi)采取行動(dòng),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高,保證用藥安全。同時(shí),委員會(huì)廣泛開展對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)藥物和疾病知識(shí)的教育,還專門為患者準(zhǔn)備了一份用藥指南。委員會(huì)把臨床治療安全放在更加重要的地位,目前正在某些醫(yī)院實(shí)施 "實(shí)情曝光"計(jì)劃,當(dāng)醫(yī)療方案不當(dāng)或失誤,影響治療效果,甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故時(shí),醫(yī)生必須將實(shí)情公開,做到醫(yī)生與患者,或患者家屬之間廣泛交流。
自2001年起,委員會(huì)每年還發(fā)表一期《全國用藥安全報(bào)告》,把用藥過程中出現(xiàn)的種種問題擺到政府面前。大量事實(shí)喚醒了政府對(duì)用藥安全的重視。
與此同時(shí),委員會(huì)正在全國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)建立醫(yī)療安全與質(zhì)量報(bào)告制度,對(duì)患者所投訴的醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行檢查,并及時(shí)公布檢查結(jié)果。
瑞典:不管你是襁褓中的嬰兒,還是年屆古稀的老人,都平等地享有免費(fèi)醫(yī)療的福利。醫(yī)院則強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造性的工作,但每位醫(yī)生一天醫(yī)治的病人數(shù)卻是固定的,決不多加號(hào)。
北歐國家瑞典是著名的高福利、高稅收國家。每位瑞典公民和擁有瑞典長期居留權(quán)的人,均可享受這些待遇,包括領(lǐng)取三種津貼:醫(yī)療費(fèi)津貼、病假津貼和雙親津貼。這保證了全民福利制度的實(shí)施。每個(gè)人第一次就醫(yī)時(shí)都會(huì)得到一張全國通用的就醫(yī)卡,上面標(biāo)明你歷次的就醫(yī)費(fèi)用。治療費(fèi)、住院費(fèi),甚至包括特殊情況往返醫(yī)院或診所的路費(fèi)等則享受全免。如果你因病不能正常工作,還可享受病假津貼,用于彌補(bǔ)患者因病而減少的收入損失,相當(dāng)于正常收入的80%。孕婦產(chǎn)前可領(lǐng)取50天的妊娠津貼,產(chǎn)后領(lǐng)取12個(gè)月的雙親津貼。
在這里,生病了你不僅不需為費(fèi)用擔(dān)心,而且也不用擔(dān)心醫(yī)院里會(huì)有特殊的氣氛讓人緊張。除了就醫(yī)環(huán)境充滿人情味外,這里的服務(wù)人員,從護(hù)士到醫(yī)生,總是笑臉相迎,笑臉相送,不厭其煩地向你解釋你需要何種診療,讓你有全面的了解和充分的心理準(zhǔn)備。
不過在瑞典看病一定要有耐心。每次看病都要預(yù)約,如果你直接上門,除非急診,經(jīng)常會(huì)看不成病不得不回去。因?yàn)槊课会t(yī)生一天醫(yī)治的病人數(shù)是固定的,決不多加號(hào),這是他們的權(quán)利。
德國:醫(yī)療費(fèi)用太貴,而且統(tǒng)一制定的價(jià)格使得醫(yī)藥界實(shí)際上缺乏競爭,今年,整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)到了瀕臨破產(chǎn)的地步,醫(yī)療改革亟待進(jìn)行。
前年11月下旬,德國揭出一樁醫(yī)藥界罕見的詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)案件,約有2000多個(gè)牙科醫(yī)生卷進(jìn)了這件丑聞,詐騙金額達(dá)到一億歐元。一家制作義齒(即假牙)的公司誘使牙醫(yī)將制作各類義齒的合同交給該公司,該公司又將合同轉(zhuǎn)交中國深圳的一家公司。待義齒做好后,該公司卻慌稱是德國產(chǎn)品,按德國的價(jià)格向醫(yī)療保險(xiǎn)公司報(bào)銷。由于中國產(chǎn)品價(jià)格低廉,與德國產(chǎn)品差價(jià)甚巨,詐騙的金額十分可觀,這筆錢被該公司和參與其事的牙醫(yī)瓜分。
這件丑聞反映出來一個(gè)事實(shí),即德國的醫(yī)療費(fèi)用太貴,而且統(tǒng)一制定的價(jià)格使得醫(yī)藥界實(shí)際上缺乏競爭。德國醫(yī)療費(fèi)用高昂是個(gè)經(jīng)年歷久的問題,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的公眾繳納的保險(xiǎn)費(fèi)越來越高。到了今年,整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)終于到了瀕臨破產(chǎn)的地步,法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)虧空25億歐元。如果再提高保險(xiǎn)費(fèi),公眾難以承受。德國的醫(yī)療改革出路何在?正如《星期日法蘭克福匯報(bào)》就義齒案發(fā)表的一篇評(píng)論指出的那樣,應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中引入競爭和個(gè)人責(zé)任機(jī)制。
美國:因?yàn)楦纳浦委煭h(huán)境能達(dá)到讓患者放松、讓醫(yī)務(wù)人員有干勁兒、讓醫(yī)院省錢的三贏格局,醫(yī)院"美容風(fēng)"正在各醫(yī)院間流行。
近幾年,美國許多醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時(shí),還格外重視改善硬件設(shè)施的視覺形象。不少醫(yī)院對(duì)老建筑進(jìn)行重新裝修,對(duì)新建筑設(shè)計(jì)階段就加入了"人情化"的內(nèi)容。
專家分析說,令人舒心的氛圍可以收到三種明顯的效果。
第一、可以減輕病人壓力,有益于治療。美國底特律市的巴巴拉·安娜·卡瑪諾斯癌癥研究所兩年前進(jìn)行了裝修,墻壁涂成了暖人的色調(diào),燈光變得溫和而不直射,病房走廊加寬,房門加大,還有伸拉式沙發(fā)供探病者使用。該研究所以住院病人為對(duì)象,對(duì)裝修前后進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn),貧血病患者服用止痛藥的降低了45%;前列腺癌患者的醫(yī)療費(fèi)用下降了23.5%。
第二,可以降低費(fèi)用、節(jié)約成本。以密歇根州的布羅森衛(wèi)公理醫(yī)院為例,該醫(yī)院兩年前蓋了一座容納348個(gè)床位的新建筑,所有的病房一律是單人病房。該院的醫(yī)生馬克·麻貝說,"在沒有另一個(gè)病人或家庭成員在場(chǎng)的情況下,我可以和病人談許多事。我們可以詳細(xì)地討論病史,甚至有關(guān)生死的話題,這對(duì)治療十分有利。"
第三,可以提高效率,讓醫(yī)生、護(hù)士工作起來更有干勁兒。
日本:全民保險(xiǎn)制度為為日本國民的醫(yī)療健康和社會(huì)發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。但近年來老齡化問題和日本經(jīng)濟(jì)的持續(xù)不景氣,使醫(yī)療保險(xiǎn)制度步履維艱。
日本從1961年起實(shí)行全民保險(xiǎn)制度,所有國民都必須加入某種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)制度可分成三類,第一類保險(xiǎn)針對(duì)企業(yè)或團(tuán)體的職工,包括政府管理的生命保險(xiǎn),互助組織成立的健康組合保險(xiǎn),船員保險(xiǎn)和公務(wù)員共濟(jì)保險(xiǎn)等。第二類針對(duì)個(gè)體經(jīng)營者、農(nóng)民和退職人員,統(tǒng)稱國民健康保險(xiǎn)。參加這類保險(xiǎn)的都是低收入階層和中老年人,也包括在日居住的外國人。第三類是老齡保險(xiǎn),針對(duì)70歲及以上老人或過65歲但臥病在床的老人。
加入保險(xiǎn)者按月交納保險(xiǎn)金(一般為工資的8%),本人或親屬看病時(shí)只需付一定比例的醫(yī)療費(fèi)(一般為20% ),其余部份由政府或企業(yè)承擔(dān)。
近年來醫(yī)療保險(xiǎn)制度遭遇到越來越嚴(yán)重的資金困難,其主要原因是社會(huì)的急速老齡化。老齡化問題導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)劇增,而日本經(jīng)濟(jì)卻持續(xù)不景氣,兩者的剪刀差更使醫(yī)療保險(xiǎn)制度步履維艱,老齡醫(yī)療保險(xiǎn)制度也因此一再更改。
日本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來自投保企業(yè)和個(gè)人交納的醫(yī)療保險(xiǎn)及國家財(cái)政補(bǔ)貼。但是政府管理的健康保險(xiǎn)已經(jīng)連續(xù)8年赤字。為改變這種狀況,日本政府今年提出了"醫(yī)療制度改革大綱",主要內(nèi)容是增加患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療

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