從今年起,六盤水市將啟動生育保險?!读P水市生育保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)實施后,六盤水市享受生育保險待遇的職工,只要在協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)、規(guī)定范圍內(nèi)用藥,生育費用將由社會保險經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)院結算,無需個人掏錢。
據(jù)了解,生育保險基金按“以支定收,收支平衡”的原則籌集由用人單位繳納,資金由生育保險費、生育保險基金的利息收入、生育保險費的滯納金、依法納入生育保險基金的其他資金等構成。國家機關、社會團體和事業(yè)單位以上年單位職工基本工資總額為繳費基數(shù),無法核定工資總額的單位以本市上年度在崗職工平均工資核算工資總額為繳費基數(shù),均按0.5%為職工繳納生育保險費,職工個人不繳納。單位職工平均工資低于本市上年度在崗職工平均工資70%的,按上年度在崗職工平均工資的70%計算;高于本市上年度在崗職工平均工資300%的,按本市上年度在崗職工平均工資的300%計算。
《辦法》實施后,女職工生育醫(yī)療費用,女職工政策內(nèi)妊娠或自然流產(chǎn)醫(yī)療費用,計劃生育手術費用均屬于生育保險待遇之列。女職工政策內(nèi)妊娠或享受生育保險待遇的職工產(chǎn)前檢查、門診流產(chǎn)手術、門診計劃生育手術費用報銷最高限額由勞動保障部門合理確定,超過支付限額費用由個人負擔 享受生育保險待遇的職工分娩住院期間發(fā)生的醫(yī)療費、手術費和并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施規(guī)定的由生育保險基金支付。參加生育保險的男職工,其配偶未參加生育保險的,符合人口與計劃生育有關規(guī)定的生育費用,由生育保險基金按參加生育保險職工生育保險待遇的50%支付。
《辦法》對何種情況下生育保險基金不予支付相關費用作出了明確規(guī)定。據(jù)介紹,對于違反人口與計劃生育有關規(guī)定的生育醫(yī)療費用;不屬于生育保險醫(yī)療服務范圍的醫(yī)療費用;享受生育保險待遇的職工實施生育或計劃生育手術期間因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用;胚胎移植的費用;新生兒的費用等超出生育保險規(guī)定范圍和標準的費用,均不在生育保險基金支付范圍之內(nèi)。
據(jù)了解,隨著生育保險的實施,六盤水市已建起包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五類保險在內(nèi)的完善的社會保障體系。

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