近年來，寧波市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但醫(yī)療糾紛有增加之勢。目前，我國尚沒有專門的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法，一旦發(fā)生醫(yī)患沖突，雙方往往直接面對(duì)，矛盾升級(jí)難以避免。
　　
　　醫(yī)患沖突能否實(shí)現(xiàn)“軟著陸”？《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法(草案)》(以下簡稱辦法)日前出臺(tái)，將于明年3月1日起施行?！掇k法》明確將通過建立醫(yī)患溝通制度、引進(jìn)第三方調(diào)解機(jī)制、實(shí)行醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)等一系列措施，為寧波市的醫(yī)患糾紛設(shè)置一個(gè)“緩沖區(qū)”，通過預(yù)防、調(diào)解、理賠等手段逐步引導(dǎo)醫(yī)患糾紛在法律框架下化解。
　　
　　現(xiàn)狀：醫(yī)療糾紛3年賠5000多萬
　　
　　辦法：引入醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)
　　
　　前幾天，寧波市一家市級(jí)醫(yī)院遭遇患者家屬200萬元的高額索賠，原因是一名患“宮頸癌”的婦女出現(xiàn)了肺部纖維化，家屬認(rèn)為是醫(yī)院給患者實(shí)行化療不當(dāng)造成的。這還不是最高的醫(yī)患糾紛索賠。
　　
　　寧波市衛(wèi)生局醫(yī)政與中醫(yī)處副處長柯春海告訴小編，發(fā)生重大醫(yī)療糾紛之后，患方索賠的數(shù)額盲目攀高，受社會(huì)各方面因素影響，患方賠償?shù)钠谕翟絹碓礁撸瑒?dòng)輒提出幾十萬元、甚至上百萬元的索賠數(shù)額的案例越來越多。另有幾例醫(yī)療糾紛病人長期占據(jù)病房，醫(yī)療費(fèi)用已超過100萬元。今年10月，一家市級(jí)醫(yī)院發(fā)生病人死亡的醫(yī)療糾紛，患方提出了賠償588萬元的要求；慈溪市一件醫(yī)療糾紛，患方向法院提出索賠500萬元的訴訟請(qǐng)求。
　　
　　據(jù)寧波市衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，自2004年1月至2006年底，寧波市衛(wèi)生部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共受理醫(yī)療糾紛投訴3763件，其中重大醫(yī)療糾紛1419起。在糾紛數(shù)量逐年上升的同時(shí)，賠償金額越來越大，近3年重大醫(yī)療糾紛賠款累計(jì)達(dá)到5472.97萬元。醫(yī)務(wù)人員被打、醫(yī)院被砸事件不斷發(fā)生，不僅干擾了正常的醫(yī)療秩序，也影響了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
　　
　　寧波市政協(xié)委員胡錫浩和寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長鄔駿躍都參與過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的調(diào)研。
　　
　　胡錫浩告訴小編，公立醫(yī)院如此賠錢，損害的還是公眾利益。像寧波大市，每年上千萬元的賠償款本來應(yīng)該用在更好地為患者服務(wù)和醫(yī)療上。引進(jìn)醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)，是一種創(chuàng)新的做法。《辦法》規(guī)定，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠部門，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，參加處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項(xiàng)，賠償金額在1萬元以上的，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參加。
　　
　　鄔駿躍說，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益方面，具有積極作用。通過組建醫(yī)療糾紛處理中心，可以形成醫(yī)療糾紛院外調(diào)出機(jī)制，有助于合理分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。
　　
　　現(xiàn)狀：醫(yī)患溝通缺乏糾紛不斷
　　
　　辦法：建立醫(yī)患溝通預(yù)防機(jī)制
　　
　　這是發(fā)生在寧波的一個(gè)例子：一個(gè)患者投訴一醫(yī)生，說那位醫(yī)生“在整個(gè)接診過程中，沒有抬頭好好看我一眼，居然就把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生記錄了病人的主訴要點(diǎn)，用藥也對(duì)癥，從診斷病情到處方都是正確的?？蔀槭裁床∪艘对V他呢？就是因?yàn)獒t(yī)生“沒有好好看我一眼”。鄞州人民醫(yī)院的一名護(hù)士長說，其實(shí)像這樣的情況在他們醫(yī)院也有發(fā)生，有時(shí)候問題就出現(xiàn)在一些細(xì)枝末節(jié)上，甚至往往只是少說了一兩句話，缺少了一個(gè)微笑。“好好看一眼”為什么重要？其實(shí)這就是醫(yī)患溝通。鄞州人民醫(yī)院率先在寧波市區(qū)醫(yī)院推出醫(yī)患溝通制度以來，這樣的細(xì)節(jié)被更多地關(guān)注，如今取得了良好的效果。寧波市衛(wèi)生局前天公布了20家大醫(yī)院的行風(fēng)問卷調(diào)查，結(jié)果鄞州人民醫(yī)院排在了第一名。
　　
　　行風(fēng)調(diào)查還表明，醫(yī)療服務(wù)過程中態(tài)度較差、醫(yī)患溝通不夠，容易引起醫(yī)療糾紛。除了少數(shù)糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員失職造成，更多的糾紛是醫(yī)務(wù)人員與病人及家屬的溝通不夠直接造成的！柯春海認(rèn)為造成醫(yī)患糾紛的原因是多方面的，一類是因患者不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)而采取的過激行為，一類則是醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題。但是今年以來，由于醫(yī)患溝通不夠，引發(fā)的醫(yī)療糾紛越來越多。這中間有醫(yī)患雙方信任的問題，也是復(fù)雜的社會(huì)問題的反映。
　　
　　良好的醫(yī)患溝通可以有效預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長麥一峰對(duì)此深有感觸。因此，《辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)療糾紛的職責(zé)作了明確要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、安全責(zé)任制度；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，遵守醫(yī)療職業(yè)道德，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
　　
　　現(xiàn)狀：頻遭打砸，醫(yī)院很受傷
　　
　　辦法：引進(jìn)人民調(diào)解機(jī)制和應(yīng)急處置
　　
　　今年10月6日，寧波一家市級(jí)醫(yī)院發(fā)生的一件醫(yī)療糾紛，病人聚集近70人鬧事，打砸醫(yī)院和毆打工作人員，幾次將醫(yī)院門急診大門鎖住，嚴(yán)重影響了其他病人的正常醫(yī)療。還有，象山縣一家醫(yī)院發(fā)生的一起醫(yī)療糾紛，患方聚眾鬧事，追打醫(yī)務(wù)人員，造成多人受傷；打砸醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，病房內(nèi)貴重醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀等被毀壞，價(jià)值達(dá)95萬元。有6人被刑事拘留。
　　
　　在一些重大醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方很容易沖突加劇。在發(fā)生爭議時(shí)，患方輕則吵鬧醫(yī)院，拉橫幅、擺花圈、散發(fā)傳單；重則聚眾鬧事，打砸醫(yī)院，傷害醫(yī)務(wù)人員，停尸公共場所，封堵醫(yī)院大門，嚴(yán)重妨礙醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序。衛(wèi)生部門對(duì)年度醫(yī)療糾紛情況統(tǒng)計(jì)，三年來醫(yī)務(wù)人員被打的有213件、308人，醫(yī)院嚴(yán)重被砸的有230件。
　　
　　針對(duì)上述情況，《辦法》引進(jìn)了人民調(diào)解機(jī)制。寧波市政協(xié)委員胡錫浩說，人民調(diào)解是我國的一項(xiàng)特有法律制度，對(duì)及時(shí)化解社會(huì)矛盾、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要的作用。他告訴小編，在慈溪周巷鎮(zhèn)有一個(gè)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解組織，效果非常好，成功處理了一些糾紛。調(diào)解書的法律效力也被大家所認(rèn)可。作為醫(yī)患之外的公立第三方，可以增加調(diào)解工作的公信力。因此，辦法引入了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制，拓寬醫(yī)療糾紛處置渠道。
　　
　　對(duì)此，寧大附院麥一峰也表示十分贊成，以前衛(wèi)生行政部門介入醫(yī)患糾紛，總是被患者認(rèn)為是“父親和兒子”關(guān)系，往往不愿接受調(diào)解。鄞州區(qū)的王先生，因?yàn)橐黄疳t(yī)療糾紛曾向小編求助，得知這個(gè)機(jī)制后，他十分感慨。如今他正為自己的醫(yī)療糾紛打官司，當(dāng)初他就是行政部門調(diào)解不成后上了法院，有了這個(gè)機(jī)制，對(duì)患者而言有了更多的選擇，而且更加容易讓患者接受。
　　
　　對(duì)于一些緊急重大的醫(yī)患糾紛，柯春海說根據(jù)《辦法》目前已經(jīng)確立了“重大糾紛應(yīng)急處置預(yù)案”。對(duì)有聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或辦公場所，尋釁滋事、破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、財(cái)產(chǎn)和重要文件資料等行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。另外，辦法還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案，以便醫(yī)療糾紛發(fā)生后，能夠進(jìn)行有序處理，保證正常的醫(yī)療秩序。麥一峰說，這對(duì)把無序的醫(yī)療糾紛，引入規(guī)范的法律模式下來操作具有很大的意義。維護(hù)良好的醫(yī)院環(huán)境，也是造福廣大患者之舉。