《海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》出臺(tái)，比全國(guó)提前兩年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋

　　據(jù)南國(guó)都市報(bào)報(bào)道，小編今天從有關(guān)部門獲悉，《海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)出臺(tái)。根據(jù)該辦法，我省將按照“堅(jiān)持低水平起步，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平”的原則，在區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)(包括文昌、瓊海、儋州、萬寧、五指山、東方、定安、屯昌、澄邁、臨高、昌江、樂東、陵水、白沙、保亭、瓊中和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題。

　　該辦法的出臺(tái)意味著我省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，比全國(guó)提前兩年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

　　根據(jù)該辦法，對(duì)于未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的農(nóng)墾非農(nóng)戶籍居民(以下簡(jiǎn)稱農(nóng)墾居民)，按照屬地管理的原則，在戶口所在區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)市、縣參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)做為一個(gè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌單位，實(shí)行基金區(qū)域統(tǒng)籌、市縣經(jīng)辦、余缺調(diào)劑的模式。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一征收機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　據(jù)省人事勞動(dòng)保障廳廳長(zhǎng)王應(yīng)際介紹，2007年?？?、三亞、東方3個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)保試點(diǎn)城市和屯昌省級(jí)醫(yī)保試點(diǎn)縣共有48.93萬人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，占這三市一縣應(yīng)參保人數(shù)的96.46%。從2007年9月至當(dāng)年底，以上三市一縣共有2942人享受了醫(yī)保待遇，人均支付水平1404元。

　　王應(yīng)際表示，目前海南有近150萬名城鎮(zhèn)非從業(yè)居民沒有基本醫(yī)療保障，看病難、看病貴的問題在他們身上尤為突出。為此，海南省決心提前實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全覆蓋。

　　2008年繳費(fèi)時(shí)間為第二季度

　　具有區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)各市、縣非農(nóng)業(yè)戶籍，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在校生在學(xué)籍所在地參保。

　　區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行每年一次定期繳費(fèi)制度。

　　2008年繳費(fèi)時(shí)間為第二季度，東方、屯昌繳納2008年9月至2009年12月的保險(xiǎn)費(fèi)，居民參保繳費(fèi)后從2008年的9月1日至2009年的12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;其他市、縣(含洋浦)繳納2008年7月至2009年12月的保險(xiǎn)費(fèi)，居民參保繳費(fèi)后從2008年的7月1日至2009年的12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　從2009年起，每年第四季度為下年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收時(shí)間。居民參保繳費(fèi)后從次年的1月1日至12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　成年人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元

　　根據(jù)辦法，成年人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元，其中個(gè)人繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助80元;未成年人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，其中個(gè)人繳費(fèi)20元，財(cái)政補(bǔ)助70元。

　　屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分由中央財(cái)政按每人每年5元給予補(bǔ)助;對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難人群參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分由中央財(cái)政按每人每年30元給予補(bǔ)助。

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額30000元

　　依照辦法規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，享受統(tǒng)籌基金支付待遇。參保人中斷繳費(fèi)的，停止享受待遇。

　　參保人符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保人個(gè)人按支付比例承擔(dān)。

　　根據(jù)辦法制定的起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)院150元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院600元。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院的，起付線累計(jì)計(jì)算，起付總額不超過600元。

　　在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為20000元;連續(xù)參保3年以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為23000元;連續(xù)參保6年以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為26000元;連續(xù)參保8年以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為30000元。

　　其中，東方、屯昌2008年的9月1日至2009年的12月31日為一個(gè)結(jié)算年度，參保人只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為27000元;其他市縣(含洋浦)2008年7月1日至2009年12月31日為一個(gè)結(jié)算年度，參保人只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為30000元。

　　區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)外居住的參保人也可報(bào)銷

　　在參保市、縣(含洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))以外居住的參保人，由本人申請(qǐng)，可在居住地選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)院，由市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批并辦理相關(guān)手續(xù)。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定辦理。不按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　臨時(shí)外出因急性病在異地住院搶救的，在10個(gè)工作日內(nèi)(包括10個(gè)工作日)應(yīng)向所屬市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并辦理相關(guān)手續(xù)。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本辦法規(guī)定辦理。不按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，統(tǒng)籌基金不予支付。