醫(yī)保報(bào)銷有一定的疾病和藥物限制，比如丙類藥醫(yī)保一般不報(bào)銷。那么子宮肌瘤手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷嗎？做胃鏡的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎？關(guān)于這些，大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將在下文為您詳細(xì)介紹。

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？

子宮肌瘤手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷嗎？

【問】請(qǐng)問在上海第一婦嬰醫(yī)院做海扶刀手術(shù)去除子宮肌瘤屬不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？我可以報(bào)銷的比例是多少？ 

【答】根據(jù)您的身份證號(hào)碼查詢，您享受本市城保在職人員醫(yī)保待遇。您在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，需先個(gè)人承擔(dān)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為460000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個(gè)人自負(fù)。您賬戶內(nèi)的歷年資金可用于支付住院個(gè)人自負(fù)部分，歷年賬戶資金不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。若發(fā)生不屬于醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用及分類自負(fù)費(fèi)用需由個(gè)人另外承擔(dān)。出院時(shí)，持社?？ńY(jié)算即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，無需事后報(bào)銷。另外，本市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按照用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施等規(guī)定執(zhí)行，不以病種判斷，因個(gè)人病情、治療方案等情況不同，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍可能存在差異，具體情況建議您向主治醫(yī)生咨詢。

做胃鏡醫(yī)保報(bào)銷嗎？

【問】我準(zhǔn)備去三甲醫(yī)院做膠囊胃鏡檢查，請(qǐng)問做一次膠囊胃鏡檢查，個(gè)人要負(fù)擔(dān)多少費(fèi)用？ 

【答】根據(jù)您提供的身份證號(hào)碼查詢，您目前享受本市城保退休人員的醫(yī)保待遇。在該醫(yī)保年度內(nèi)，若在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的門急診醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年帳戶資金用完后，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為700元，超出部分在一級(jí)醫(yī)院由附加基金支付85%，二級(jí)醫(yī)院由附加基金支付80%，三級(jí)醫(yī)院由附加基金支付75%，其余部分由個(gè)人自負(fù)；若在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，住院起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付92%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為460000元，累計(jì)超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。上述醫(yī)療費(fèi)用持社?？ê途歪t(yī)記錄冊在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，即可享受相應(yīng)待遇，無需事后報(bào)銷。另外，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)部分臨床診療必需、療效確定，但需合理控制的項(xiàng)目，限指征支付。參保人員在限定指征內(nèi)使用該類項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用可以按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。經(jīng)查，膠囊內(nèi)鏡檢查（310903014）屬于限指征支付項(xiàng)目，限經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查不能明確原因的消化道出血、腹痛。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保