在我國(guó),不管男女職工都可以享受生育保險(xiǎn)。女職工生育后,生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢呢?我國(guó)男女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括:女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、女職工生育醫(yī)療費(fèi)、女職工計(jì)劃生育 手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育補(bǔ)助金。這些生育保險(xiǎn)的具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?怎么報(bào)銷呢?大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將在下文為您詳細(xì)介紹。
2017年生育保險(xiǎn)能報(bào)多少錢?
類別 | 生育保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目 | 醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(人均、元) | 津貼享受時(shí)間(天) | 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例(%) | 備注 | |
女職工產(chǎn)前檢查費(fèi) | 妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠 | 定額500 | 無(wú) | 不設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無(wú)生育計(jì)劃流產(chǎn)的職工,不享受產(chǎn)前檢查費(fèi) | |
妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠 | 定額800 | |||||
妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠或分娩 | 定額1000 | |||||
女職工生育醫(yī)療費(fèi) | 綜合(或?qū)?疲┤?jí)醫(yī)院 | 正常生育 | 限額3000 | ·生育98天 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 | ·每名女職工只享受一次晚育待遇 |
剖宮產(chǎn) | 限額3600 | ·剖宮產(chǎn)增加15天 | ||||
二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院 | 正常生育 | 限額2500 | ·晚育增加 60天 | 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70 | ·多胞胎的每多生育一個(gè)嬰兒醫(yī)療費(fèi)增加500元 | |
剖宮產(chǎn) | 限額3000 | ·生育多胞胎的,每多生一個(gè)嬰兒增加15天 | ||||
女職工計(jì)劃生育 手術(shù)醫(yī)療費(fèi) | 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 | 限額200 | 每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用 | |||
皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù) | 限額150 | 無(wú) | ||||
絕育(復(fù)通)手術(shù) | 限額1500 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100 | ||||
妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn) | 限額200 | 藥物流產(chǎn)7天,清宮術(shù)15天 | ||||
妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn) | 限額400 | 20天 | 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70 | |||
妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn) | 限額600 | 30天 | ||||
妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn) | 限額800 | 42天 | ||||
女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi) | 并發(fā)癥病種(略) | 參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不設(shè)起付線 | 無(wú) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100 | ||
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70 | ||||||
男職工配偶生育補(bǔ)助金 | 正常生育 | 限額1500 | 無(wú) | 不設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 男職工配偶生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒補(bǔ)助金增加250元 | |
剖宮產(chǎn) | 限額1800 |
2017年生育保險(xiǎn)免費(fèi)檢查項(xiàng)目
繳納了生育保險(xiǎn)的女職工,懷孕后應(yīng)該帶上社??ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、計(jì)劃生育證明建檔,這樣就可以享受許多免費(fèi)的檢查項(xiàng)目。住院時(shí)請(qǐng)攜帶好社???、身份證、計(jì)劃生育證明原件。以下是參保生育保險(xiǎn)女職工可享受的免費(fèi)檢查項(xiàng)目:
第一次檢查:(13周之前)尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目)、胎兒臍血監(jiān)測(cè)和胎盤成熟度檢測(cè);
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測(cè);
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè);
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè)、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測(cè);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè)、胎心監(jiān)測(cè);
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。
注明:4次B超常規(guī)檢查(黑白B超)均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查(彩色B超),并增加胎盤成熟度、膽汁酸測(cè)定等5項(xiàng)檢查
生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要材料
1、出生證明
2、結(jié)婚證
3、單位參保證明
4、單位參保情況復(fù)印件
5、住院病歷件
6、結(jié)算票據(jù)
7、費(fèi)用清單
8、準(zhǔn)生證
9、診斷證明
10、填寫生育保險(xiǎn)申報(bào)表
二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
收集上述材料上報(bào)單位人事部→單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷→社保將報(bào)銷款打入單位賬戶→到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間
一般是生育后的三個(gè)月內(nèi),最晚當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷即可。具體要咨詢當(dāng)?shù)貓?bào)銷機(jī)構(gòu)。