農(nóng)村合作醫(yī)療主要是針對(duì)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民推出的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，其性質(zhì)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一樣。2017年我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療又有了哪些新變化?2017年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?具體什么時(shí)間報(bào)銷(xiāo)呢?下文將為您詳細(xì)介紹。

2017年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

一、農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)范圍

(一)農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診檢查費(fèi)用

治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、清創(chuàng)縫合費(fèi)、針灸火罐費(fèi)、B超費(fèi)、心電圖費(fèi)、X線費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、一次性輸液器費(fèi)、注射器等費(fèi)用。

(二)農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診藥品

《xx省新農(nóng)合基本用藥目錄2008版》規(guī)定的藥品。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)范圍

(一)農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用

住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等可報(bào)費(fèi)用及特殊病種的門(mén)診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍可參考本省的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。

(二)農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種費(fèi)用

主要包括治療惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病、肺結(jié)核病、苯丙酮尿癥(10歲以內(nèi))、兒童孤獨(dú)癥(上述特殊病種等查收的費(fèi)用。可直接選擇定點(diǎn)醫(yī)院，刷新農(nóng)合的醫(yī)?？?/a>即可報(bào)銷(xiāo)。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷(xiāo)范圍

合規(guī)的大病醫(yī)療費(fèi)用，所謂合規(guī)，是指符合《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定的醫(yī)保開(kāi)支范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用(自費(fèi)、自理費(fèi)用除外)。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)的范圍

1. 工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的、

2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、

3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、

4. 在境外就醫(yī)的、

5. 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的、

6. 非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、

7. 納入生育保險(xiǎn)范圍的生育、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、

8. 其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

2017年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

一、農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例

(一) 普通門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例

1. 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)50%、

2. 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)20%、

3. 門(mén)診限額：700元、

4. 累計(jì)門(mén)診支付限額：1000元。

(二)未成年人意外傷害報(bào)銷(xiāo)比例

1.醫(yī)療費(fèi)用在50元以上，新農(nóng)村合作醫(yī)療和報(bào)銷(xiāo)80%、

2.年度最高支付限額8000元。

(三)生育補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)比例

1.生育補(bǔ)助金：500元、

2.剖宮產(chǎn)費(fèi)用：按照醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)比例

(一)農(nóng)村合作醫(yī)療起付線

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、市外二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算、第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

(二) 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

1. 未成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

2. 成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

三、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷(xiāo)比例

1. 報(bào)銷(xiāo)起付線：2.5萬(wàn)元、

2. 報(bào)銷(xiāo)比例：2.5萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元(含)部分，支付50%、5萬(wàn)元以上部分，支付60%。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí)間

要進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的參合人員，需要帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡等在出院時(shí)辦理實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。如果不符合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的，可帶上新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件等材料到當(dāng)?shù)刎?cái)政局辦理。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是有時(shí)限的，原則是今年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在次年的1月30日前要報(bào)銷(xiāo)，外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動(dòng)放棄農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程

(一) 報(bào)銷(xiāo)所需材料

1. 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件、

2. 新農(nóng)合醫(yī)?？?/a>、

3. 門(mén)診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件、

4. 醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、

5. 費(fèi)用明細(xì)清單、

6. 若委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)的，需提供受托人的身份證及復(fù)印件。

(二) 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程

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