0571-22931819
大病醫(yī)療保險怎么報銷？參保人患惡性腫瘤、重癥尿毒癥、精神類大病等，可攜帶 相關材料到大病醫(yī)療保險管理中心辦理大病醫(yī)療保險報銷。下文將為大家詳細介紹大病醫(yī)療保險怎么報銷。
大病醫(yī)療保險怎么報銷
一、大病醫(yī)療保險報銷條件
參保人參保大病醫(yī)療保險患惡性腫瘤、重癥尿毒癥、腎移植、精神類大病等治療后，都可以得到一定報銷。
1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、大病醫(yī)療保險報銷材料
1、參保人身份證；
3、醫(yī)療費用結算清單原件及復印件。
三、大病醫(yī)療保險報銷流程
1、參保人需攜帶以上材料到當?shù)囟c醫(yī)院提出申請；
2、該醫(yī)院對相關材料進行審核，初審合格后該醫(yī)院京參保人相關信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構進行審核；
3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險機構審核通過后，經辦機構將會為參保人發(fā)放大病醫(yī)療保險報銷款。
大病醫(yī)療保險報銷比例
1、2萬元—5萬元報銷比例為50%；
2、 5萬元—10萬元報銷比例為60%；
3、10萬以上報銷比例為70%。
大病醫(yī)療保險報銷封頂線是多少
大病醫(yī)療保險報銷封頂線為30萬元。
大病醫(yī)保起付標準
大病醫(yī)療保險起付線為2萬元，超過2萬即可參與大病醫(yī)療保險報銷。
大病醫(yī)療保險報銷范圍
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
哪些情況大病醫(yī)療保險不予報銷
1、零售藥店購藥和門診(包含門診慢性病、門診特定項目等)；
2、應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫(yī)療費用；
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源；
4、超過省、市州價格部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格收費標準；
5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用：如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；
6、美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目；
7、突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；
8、其他按國家和省級規(guī)定需要自理的費用。
