異地急診住院如何報銷?異地急診住院報銷對象包括:異地安置退休人員;在外地工作、學習、居住的參保人員。上述社保參保人員,在異地發(fā)生急診后,可攜帶費用清單等材料到醫(yī)療保險管理中心進行異地報銷。異地急診住院如何報銷呢?本文將為大家詳細介紹。
異地急診住院如何報銷
一、異地急診住院報銷條件
1、異地安置的退休人員及在外地工作、學習、居住連續(xù)超過6個月的參保人員(簡稱住外人員)在住地門診和住院的;
2、在外地工作、學習、居住連續(xù)時間不超過6個月的參保人員(簡稱外出人員)在外地急診、搶救的。
二、異地急診住院報銷材料
1、發(fā)票(當?shù)刎斦块T監(jiān)制,醫(yī)院蓋收費章)
2、與發(fā)票對應的費用清單(明細清楚、個人信息與發(fā)票信息想通的匯總清單)、
3、出院小結和診斷證明書(醫(yī)院加蓋業(yè)務章)
4、住院病歷復印件(入院記錄)
6、單位證明(出差、探親假、外派工作等)
三、異地急診住院報銷流程
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的老年居民、未成年人、大學生、低保人員、低收入人員和殘疾人,在行政區(qū)域外(中國境內)發(fā)生急診住院要在三個工作日內通知戶籍所在區(qū)醫(yī)療保險管理中心登記備案(大學生發(fā)生急診住院要及時上報學校,由學校在學生住院后三個工作日內通知當?shù)蒯t(yī)療保險管理中心登記備案)。異地住院費用先由本人現(xiàn)金墊付,出院后攜帶住院收據(jù)、費用明細(須加蓋醫(yī)院結算印章)、急診病志、出院小結、醫(yī)療保險證和IC卡(大學生將材料交給所在學校,由學校統(tǒng)一辦理)到醫(yī)療保險管理中心辦理現(xiàn)金審核報銷。
四、異地急診住院報銷標準
1、符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費用,按市內就醫(yī)同一標準結付。住外人員轉診轉院至住地以外醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例較市內降低5%。
2、使用異地結算卡的參保人員,按省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦流程的規(guī)定刷卡結算費用。未使用異地結算卡、使用現(xiàn)金先行墊付的參保人員,與我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算,結算時應提供醫(yī)療機構蓋章確認的門診和住院有效票據(jù)、出院小結、經(jīng)患者或其代理人簽字認可的出院明細結賬清單等有關資料。
3、參保人員在異地三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,不符合異地就醫(yī)范圍且未辦理市外轉院審批備案的,按我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定應報銷額的50%給予報銷。
標簽: 急診