2016年黑龍江醫(yī)療保險新政策規(guī)定:黑龍江靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務工人員參加醫(yī)療保險,按5%的比例繳納。參保人員必須是年滿16周歲以上,55歲以上。2016年黑龍江醫(yī)療保險新政策有哪些?本文將為大家詳細介紹。
2016年黑龍江醫(yī)療保險新政策
一、黑龍江醫(yī)療保險繳費標準
靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務工人員參加基本醫(yī)療保險時不建立個人帳戶,繳費標準以我市上年度社會平均工資為繳費基數(shù),按5%的比例繳納。參保人員以年為單位,按年度繳納基本醫(yī)療保險費。
二、黑龍江醫(yī)療保險繳費待遇
1.對30周歲以下(含30周歲,均以出生年份的1月1日起計算)的靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務工人員在參保時,采取優(yōu)惠政策,從參保之日起,前5年每年按我市上年度社會平均工資為繳費基數(shù),按3%的比例繳納,5年后按5%的比例繳納,不建立個人帳戶。
2.靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務工人員參保連續(xù)繳費年限男滿25年,女參保連續(xù)年限滿20年可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險費,不建立個人帳戶。
3.靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務工人員門診、住院醫(yī)療保險待遇等同于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇,按照《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員私營企業(yè)基本醫(yī)療保險實施細則》執(zhí)行,如有調(diào)整醫(yī)療保險待遇政策,則按調(diào)整后的政策執(zhí)行。
三、黑龍江醫(yī)療保險籌資標準
1.城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2016年的基礎上提高20元,個人繳費應在參保時按年度一次性繳清。
2.居民醫(yī)保個人繳費標準提高后,要提高醫(yī)保待遇標準。開展居民大病保險,減輕參保居民的大病醫(yī)療費負擔。
3.各統(tǒng)籌地區(qū)要加大對參保居民個人繳費的征繳力度,確保個人繳費及時足額到位。要加強基金監(jiān)督管理,確?;疬\行安全。
四、黑龍江醫(yī)療保險支付標準
1.門診特殊疾病(門診十八種慢性疾病)
在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,參保人員自付20%,不設起付線,但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對每人每年最高支付金額為5000元,超出部分由參保人員個人負擔。
2.門診特殊治療
組織器官移植后抗排異反應用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為90%,不設起付線。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。
3.住院治療
①三級醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付12%;
②二級醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付91%,個人自付9%;
③一級醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付94%,個人自付6%;
④退休人員個人自付比例分別降低三個百分點。
⑤參保人員在精神??漆t(yī)院治療精神疾病發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付比例為95%。
五、黑龍江醫(yī)療保險參保人員年齡范圍
參保人員必須是年滿16周歲以上(含16周歲)的靈活就業(yè)人員,私營企業(yè)職員、外來務工人員。參保年齡上限限定在男55周歲以下(含55周歲),女50周歲以下(含50周歲),均以出生年份的1月1日起計算。
六、黑龍江醫(yī)療保險參保人員范圍
1.我市行政區(qū)域內(nèi)持城鎮(zhèn)戶口的靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員。
2.外來務工人員:我市所轄縣(市)、區(qū)的農(nóng)村人口;外省、市來齊務工人員。外來務工人員申請參保時須持本人中華人民共和國身分證和戶口薄。