大家保保險網(wǎng)了解到,上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心、區(qū)縣人力資源社會保障局、區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),經(jīng)市政府批準(zhǔn),2016年上海市職工醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn),仍按照2013醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。
2016上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)
一、在職人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.個人繳費(fèi)部分
所繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入到個人醫(yī)療賬戶。
2.用人單位繳費(fèi)基本醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
①34歲以下人員,每年140元;
②35-44歲人員,每年280元;
③45歲以上人員,每年420元。
2.退休人員個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)
①74歲以下人員,每年1120元
②75歲以上人員,每年1260元
備注:職工在醫(yī)保年度其始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險的,個人醫(yī)療賬戶計入1年的資金;在醫(yī)保年度中途參保的,個人醫(yī)療賬戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù),計算并計入資金。
上海醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.在職人員門急診、住院待遇
①44歲以下人員,使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為65%;二級醫(yī)院報銷為60%;三級醫(yī)院報銷為50%;
②45歲退休人員,使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為60%;
③原“中人1”人員(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前參加工作的人員),使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為70%。
備注:門急診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及共負(fù)段由醫(yī)保基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負(fù)。
住院或急診留院觀察待遇
在職人員
在 職 人 員 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 最高支付標(biāo)準(zhǔn) | 支付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 |
1500元 | 42萬 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以下 | 由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付 | |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最 高支付限額以下 | 統(tǒng)籌基金支付85%,由統(tǒng)籌基金 支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,由 個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付, 仍不足支付的,由在職職工自負(fù)。 | |||
最高支付限額以上 | 附加基金支付80%+個人自負(fù)20% |
標(biāo)簽: 繳費(fèi)繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)上海醫(yī)保醫(yī)保繳費(fèi)醫(yī)保