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特殊疾病由于治療費(fèi)用高昂，往往成為家庭的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)。近幾年，我國政府不斷關(guān)注特殊疾病的醫(yī)療保險保障，陸續(xù)將各類特殊疾病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時提高特殊疾病醫(yī)療保險的報(bào)銷比例。那么，2016年特殊疾病醫(yī)療保險報(bào)銷比例是多少?應(yīng)該怎么辦理報(bào)銷呢?下文將為您介紹。
特殊疾病醫(yī)療保險報(bào)銷比例
1. 起付線：500元;
2. 報(bào)銷比例：超出起付線部分，甲類病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷85%;乙類病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷75%。
3. 最高支付限額：50000元。
4. 超出部分報(bào)銷：超過50000元以上的部分，再由大額醫(yī)療救助金按規(guī)定給予報(bào)銷。
特殊疾病醫(yī)療保險報(bào)銷辦理流程
申報(bào)人員只要申請認(rèn)證特殊疾病，即可享受上述的報(bào)銷比例。特殊疾病醫(yī)療保險報(bào)銷可按照以下流程進(jìn)行。
1. 所需材料：《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證)、經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報(bào)表、身份證復(fù)印件及照片
2. 報(bào)銷辦理流程：
1) 將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時間為1—20日。
2) 申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日(節(jié)假日順延)，撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時到達(dá)指定醫(yī)院。
3) 申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷(自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料)、住院病歷復(fù)印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影)，以及身份證原件、醫(yī)保證。
4) 申報(bào)糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查(自備早餐)。
拓展：哪些特殊疾病在醫(yī)保保障范圍內(nèi)?
一、慢性疾病
1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;7.腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥);8.結(jié)核病;9.風(fēng)濕性心瓣膜病;10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;11.慢性肺源性**病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。
慢性疾病實(shí)行門診定點(diǎn)就醫(yī)(一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各選1所)，不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級60%、三級40%，年報(bào)銷限額為1000元/年/人，患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。
二、重大疾病
1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、**瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;6.嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機(jī)會性感染;8.唇腭裂;9.地中海貧血(中、重型);10、兒童先天性**病;11.兒童白血病。
