醫(yī)保是人們生活保障之一。為了農(nóng)村居民能夠享受到更好的保障，各地政府不斷推出適合社會(huì)發(fā)展需求的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，杜絕農(nóng)村看病難及看病致貧等事件的發(fā)生。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將為大家詳細(xì)介紹。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院起付線為150元，起付線以上的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)90%；

2.縣一級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線為400元，起付線以上的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)85%；

3.市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線為500元，起付線以上的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)80%；

4.市一級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為700元，起付線以上的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)75%；

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.設(shè)立普通門(mén)診診治起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5元/人次；村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3元/人次。

2.一般診療費(fèi)“定額報(bào)銷(xiāo)”。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)10元/人次，報(bào)銷(xiāo)8元，農(nóng)民自付2元；村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)為6元/人次，報(bào)銷(xiāo)5元，農(nóng)民自付1元。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)范圍

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)省外普通住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

省外非預(yù)警醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)。按照當(dāng)次住院費(fèi)用的20%計(jì)算起付線,最低不少于1000元，最高不超過(guò)1萬(wàn)元?？蓤?bào)銷(xiāo)費(fèi)用政策性報(bào)銷(xiāo)比例及保底報(bào)銷(xiāo)比例參照本統(tǒng)籌地區(qū)Ⅳ類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例執(zhí)行。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院分娩報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

參合產(chǎn)婦住院分娩(含手術(shù)產(chǎn))定額補(bǔ)助500元。妊娠或分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬(wàn)元以下的部分按50%的比例給予報(bào)銷(xiāo)，1萬(wàn)元以上的部分按同類(lèi)別醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

五保戶參合資金每人120元標(biāo)準(zhǔn)，由縣民政部門(mén)全額解決；低保戶對(duì)象參合資金每人100元標(biāo)準(zhǔn)，其他20元由民政部門(mén)解決。

參合患者當(dāng)年住院及特殊慢性病門(mén)診獲得報(bào)銷(xiāo)的累計(jì)最高限額(不含省重大疾病按病種付費(fèi)及大病商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo))不超過(guò)60萬(wàn)元。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法

一.即時(shí)結(jié)報(bào)

在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院就診的，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，出院時(shí)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，患者需提供二代身份證(70周歲以上和16周歲以下未辦理二代身份證的參合人員，提供同一參合家庭戶成員二代身份證和戶口簿，下同)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總補(bǔ)償材料到縣合管局辦理結(jié)算手續(xù)。

二.代理結(jié)報(bào)

不符合上述即時(shí)結(jié)報(bào)情形的，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)代理結(jié)報(bào)?；颊咝鑲潺R補(bǔ)償材料交戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償。

1.住院報(bào)銷(xiāo)材料：

①二代身份證復(fù)印件；

②銀行賬號(hào)(或在縣內(nèi)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)戶的存折或銀行卡，下同)復(fù)印件；

③住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件；

④詳細(xì)費(fèi)用清單；

⑤出院記錄。

2.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)材料：

①二代身份證及慢性病證復(fù)印件；

②銀行賬號(hào)(或在縣內(nèi)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)戶的存折或銀行卡，下同)復(fù)印件；

③門(mén)診發(fā)票原件；

④醫(yī)藥費(fèi)用清單；

⑤大額門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需提供相關(guān)疾病的門(mén)診病歷。

3、申請(qǐng)外傷住院補(bǔ)償均須提供身份證復(fù)印件、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章)，并如實(shí)填寫(xiě)《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼芬怨┬罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司對(duì)外傷責(zé)任關(guān)系進(jìn)行調(diào)查備用。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍

1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

2.門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；

3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；

4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；

5.報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療