參加醫(yī)保后，參保人每月繳納醫(yī)保費(fèi)用，這些費(fèi)用主要流入兩個(gè)賬戶：醫(yī)保基金和醫(yī)保個(gè)人賬戶。其中醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于日常門急診費(fèi)用、藥品費(fèi)用的報(bào)銷。上海市醫(yī)保個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍是哪些呢?下文將為您介紹。

上海市醫(yī)保個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍

1.個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金的支付范圍是：門診急診醫(yī)療費(fèi)、急救車中的急救費(fèi)和在定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保有關(guān)規(guī)**買的藥品費(fèi)用。.

2.個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金的支付范圍是：①門診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;②住院、急診觀察室統(tǒng)籌基金起 付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi);③門診大病、家庭病床醫(yī)療中個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用;④在定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保有關(guān)規(guī)**買的藥品費(fèi)用。

上海市醫(yī)保報(bào)銷流程

(一)在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。

(二)窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。

(三)收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

(四)十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)保個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍個(gè)人賬戶醫(yī)保