如今很多人都在使用醫(yī)???/a>,但是有很多人對(duì)于醫(yī)保卡的使用之停留在去醫(yī)院就醫(yī)刷一下,到藥店買藥的時(shí)候刷一下,完全把醫(yī)???/a>作為一張可以看病、買藥的儲(chǔ)值卡在使用。醫(yī)???/a>怎么用最劃算?本文將為大家詳細(xì)講述。
醫(yī)保卡怎么用最劃算
一.普通門診:一級(jí)醫(yī)院使用醫(yī)保卡報(bào)銷比例高
大家在使用醫(yī)保卡的時(shí)候需要就近選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),首次就診時(shí)簽訂一份《服務(wù)協(xié)議》,所選醫(yī)院一般為一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,可以在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定。
使用醫(yī)保卡看病符合醫(yī)保政策的費(fèi)用是不會(huì)設(shè)置起付線,可以直接在醫(yī)院前端進(jìn)行報(bào)銷。
普通門診報(bào)銷比例
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室70%;
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%;
3.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%。
注意事項(xiàng):一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),一位參保居民普通門診最高可報(bào)銷330元。
二.門診大?。横t(yī)???7種大病可報(bào)銷
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病目前有17個(gè)種類:高血壓、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性腎臟病(慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、小兒腦性癱瘓、兒童支氣管哮喘(包括支氣管哮喘和咳嗽變異)、惡性腫瘤(門診放療或藥物治療)、器官移植(術(shù)后抗排斥治療)、腎透析、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及苯丙酮尿癥。
2.患高血壓、冠心病、糖尿病的參保居民,可以選擇一家二級(jí)或二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審批辦理《門診大病處方本》,然后拿著處方本和相關(guān)資料,就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行治療。
3.其他14種門診大病患者,需要拿著近期的住院病歷,選擇一家二級(jí)或二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審批辦理《門診大病處方本》,然后拿著處方本及有關(guān)資料選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。
4.經(jīng)審批后所花的錢,可在醫(yī)院前端直接報(bào)銷。在政策范圍內(nèi),一個(gè)年度內(nèi),個(gè)人承擔(dān)400元的起付額,報(bào)銷比例按照一、二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例分別為50%、60%、65%。
三.住院:社區(qū)醫(yī)院住院使用醫(yī)??▓?bào)銷多
1.參保居民首診在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用是200元,200元以上的花費(fèi),醫(yī)保范圍內(nèi)相應(yīng)比例報(bào)銷,一級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院不必再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
2. 參保居民如果直接到三甲醫(yī)院就診,住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,而且起付額標(biāo)準(zhǔn)還要再提高10%,統(tǒng)籌基金支付降低5%。也就是說(shuō),如果直接到三甲醫(yī)院就診,因直接到三甲醫(yī)院就醫(yī)的起付額是1100元,花費(fèi)達(dá)到1100元以上,醫(yī)保才開始報(bào)銷,而且報(bào)銷的比例還要降低5%。但是,急診急救時(shí),起付額不會(huì)上浮,報(bào)銷比例也不會(huì)降低。
四.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn):大病保險(xiǎn)超過6000元即可報(bào)銷
1.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為6000元,參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,單次或累計(jì)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金分段按比例報(bào)銷,上不封頂。
2.如果參保居民患自治區(qū)規(guī)定的兒童先天性**病、急性白血病、終末期腎病等20種重大疾病的,在大病保險(xiǎn)規(guī)定的分段支付比例基礎(chǔ)上,還可以再提高1~3個(gè)百分點(diǎn)。
這20種重大疾病包括:兒童先天性**病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性傳染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
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