近日，上海市醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)再一次提高：醫(yī)保基金最高支付限額提高到42萬，高價腫瘤藥也有望納入醫(yī)保報銷范圍。2016年上海市醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)到底是怎么樣的呢?大家保保險網(wǎng)將為您介紹。

2016年上海市醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

2016年上海市醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾項：

1.醫(yī)療保險起付線標(biāo)準(zhǔn)：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

2.門急診報銷比例：超過起付線部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

上海市門急診醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)

3.住院醫(yī)療起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

4.住院醫(yī)療保險報銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。

上海市醫(yī)療保險住院費用報銷

5.醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~：上海市最新消息稱，醫(yī)保基金最高支付限額將從原來的39萬提高到42萬元，這也意味著以后看病會更加省錢。

6.醫(yī)保報銷范圍將擴大：目前，上海市正在推廣將部分高價腫瘤藥品納入結(jié)算范圍。

2016年上海市社保服務(wù)范圍擴大

1.計劃生育服務(wù)：進一步推進生育服務(wù)管理改革，建立鼓勵生育的政策和服務(wù)支持體系;同時加強計劃生育特殊家庭的扶助、優(yōu)先落實其醫(yī)療服務(wù)。此外，還需做好流動人口計劃生育管理和服務(wù)。

2.醫(yī)療保險服務(wù)：上海市將建立東西南北中五個區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體，同時加快老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。

2016年上海市醫(yī)療保險參保手續(xù)

1. 已享受職工老年遺屬、高齡老人、重殘人員基本醫(yī)療保障待遇的人員，不用辦理登記手續(xù)。

2.在校中小學(xué)生和在園(所)幼兒，由所在學(xué)校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理登記繳費手續(xù)。

3.城鎮(zhèn)居民憑有關(guān)證件和材料到戶籍(或居住證登記的居住地)或者就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理登記和繳費手續(xù)。

2016年上海市醫(yī)療保險報銷手續(xù)

1.區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)中心負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的初審;市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用的審核、結(jié)算、撥付等工作。

2.參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)向其所在的區(qū)縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。

3.參保人員在外省市醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或未攜帶就醫(yī)憑證急診等原因發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人員持有關(guān)資料向區(qū)縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)療保險待遇保險待遇醫(yī)療保險保險醫(yī)療