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2016年天津生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有哪些變化呢？2016年天津生育保險(xiǎn)采取定額、按項(xiàng)目和限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。大家保保險(xiǎn)將為大家詳細(xì)講述2016年生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。
天津生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)
1、天津生育保險(xiǎn)定額支付標(biāo)準(zhǔn)
自然分娩1800元；人工干預(yù)分娩1900元；剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元；引產(chǎn)1000元；高危人工流產(chǎn)600元；流產(chǎn)260元；放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。
b.生育保險(xiǎn)定額付費(fèi)包括自然分娩醫(yī)療費(fèi)、人工干預(yù)分娩醫(yī)療費(fèi)、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)、女職工絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)、男職工絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)。
c.人工干預(yù)分娩包括：手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。
d.引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、羊膜腔外注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。
e.高危人工流產(chǎn)是指需要住院實(shí)施人工流產(chǎn)的下列情況：
①產(chǎn)道分娩或人工流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的；
②1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的；
③1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者再次流產(chǎn)的；
④生殖器畸形的；
⑤子宮肌瘤合并妊娠的；
⑥有子宮或?qū)m頸穿孔史的；
⑦帶器妊娠的；
⑧有嚴(yán)重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。
2、天津生育保險(xiǎn)項(xiàng)目付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
a.符合支付范圍規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方式100%支付。其中，因治療分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。
b.按項(xiàng)目付費(fèi)的項(xiàng)目包括復(fù)通手術(shù)；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費(fèi)；治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)；分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)。
c.分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：
① 子宮破裂；
②羊水栓塞；
③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；
④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；
⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。
3、天津生育保險(xiǎn)限額支付標(biāo)準(zhǔn)
女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額800元。
b.限額支付項(xiàng)目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)。
