城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)居民生活保障，是每個(gè)居民比較關(guān)注的話(huà)題。2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策執(zhí)行后都有哪些變化呢？大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將為大家詳細(xì)講述2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策。

2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.住院醫(yī)療待遇：

一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷(xiāo)比例為85%，由門(mén)診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報(bào)銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。

一級(jí)醫(yī)院(縣二院、縣婦幼保健院)報(bào)銷(xiāo)比例為75%；

二級(jí)醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)報(bào)銷(xiāo)比例為70%；

三級(jí)醫(yī)院(濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等)報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

2.普通門(mén)診醫(yī)療待遇：

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人在本年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例直接為50%。

3、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇：

門(mén)診慢性病病種：惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類(lèi)風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性**病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助。一個(gè)年度內(nèi)，門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助比例不超過(guò)50%。

4、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇：

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下部分給予60%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予65%的補(bǔ)償，每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。

5、學(xué)生和兒童門(mén)診醫(yī)療待遇：

學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額達(dá)到5000元。

6、患危、急、重病癥經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療待遇：

參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用可并入住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；經(jīng)門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡的，符合規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用按50%的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

7、因外傷、分娩住院待遇

參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有定額限制。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、60周歲及以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3300元；超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1700元；中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元。

2、70周歲以上人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元；60-69周歲人員為每人每年500元；超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為每人每年680元；中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍

城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

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