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2016年職工醫(yī)療保險將會進行調(diào)整，調(diào)整后醫(yī)保水平將會在次提高，在目前職工醫(yī)療保險報銷上提高一個標(biāo)準(zhǔn)。提高了職工基本醫(yī)療保障水平，增強了基金的保障能力，進一步減輕參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面大家保保險網(wǎng)將為大家講述2016年職工醫(yī)療保險報銷比例、支付標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)療保險報銷比例
一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)900元;
二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)650元;
三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))480元。
參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計算。
職工醫(yī)療保險住院費用支付標(biāo)準(zhǔn)
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上(含本數(shù)，下同)的由個人帳戶支付或個人自負(fù)。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計算：1萬元以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬元以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。
