不同的地區(qū)所頒布的慢性病與特殊病醫(yī)療政策會有很大的不同，所申請材料以及報銷比例也會不同差異。本文將詳細(xì)為大家介紹江蘇泰州慢性病及特殊病有哪些比較好的政策。

江蘇泰州慢性病政策

一、哪些疾病可以申請慢性?。?/p>

市區(qū)納入基本醫(yī)療保險支付范圍的慢性病種分三類共30種：一類慢性?。阂暰W(wǎng)膜黃斑變性、強直性脊柱炎、(類)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。二類慢性?。禾悄虿〕霈F(xiàn)合并癥、高血壓(Ⅱ)期以上、各種慢性心衰、慢性阻塞性肺病、腎功能衰竭、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運動神經(jīng)元病、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、白塞氏病、銀屑病。三類慢性病：慢性病毒性肝炎、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、免疫性肝炎。

二、哪些疾病可以申請?zhí)厥獠。?/p>

惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥和腎功能衰竭需要透析治療、顱內(nèi)良性腫瘤、狂躁型精神病、精神分裂癥。

三、如何申請辦理慢性病種和特殊病種？

患有以上疾病的參保人員應(yīng)主動領(lǐng)取《泰州市醫(yī)療保險參保職工慢性病種、特殊病種申報表》，經(jīng)市區(qū)二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？聘敝魅我陨厢t(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，醫(yī)院醫(yī)保辦等部門核定蓋章，然后憑有關(guān)病歷、檢查(化驗)報告單或相關(guān)出院記錄等病歷資料原件及復(fù)印件，身份證原件及復(fù)印件，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核(姜堰區(qū)參保人員報姜堰區(qū)醫(yī)療保險門診部審核)。經(jīng)審核確認(rèn)的慢性病種或特殊病種，參保人員自審批之日起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

四、慢性病門診醫(yī)療費用是如何規(guī)定的？

慢性病門診待遇實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時結(jié)報并按結(jié)算年度封頂，超過封頂標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年6月份和12月份集中組織審核報銷。具體標(biāo)準(zhǔn)：

一類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為2000元，

二類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為4000元；

三類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為10000元。

慢性腎功能不全的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)封頂線為6000元。參保人員患兩種及以上慢性病種的封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)，按就高類別慢性病種結(jié)算，每增加一個慢性病種結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)提高2000元，最高結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)達(dá)4000元封頂。一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)符合政策范圍內(nèi)的慢性病種門診費用，在職職工個人自付800元(退休人員500元)以上費用報銷60%，參加公務(wù)員補助或企業(yè)補充保險的人員報銷80%。

五、特殊病種門診治療費用報銷比例是如何規(guī)定的？

惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥和腎功能衰竭需透析治療、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病門診費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報銷比例為95%。轉(zhuǎn)診非定點按住院辦法報銷。精神病門診費用按每月800元的標(biāo)準(zhǔn)報銷封頂，住院費用按每月4200元的標(biāo)準(zhǔn)報銷封頂，住院治療精神疾病期間發(fā)生其他疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用按普通疾病辦法報銷，不再另收起付費用。

六、特殊病門診治療費用如何進(jìn)行報銷的？

重癥尿毒癥和腎功能衰竭需透析治療、精神病門診在醫(yī)院就診時實時結(jié)算。惡性腫瘤化療放療、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病和轉(zhuǎn)診以及異地就醫(yī)特殊病門診費用先由本人墊付，攜帶《泰州市醫(yī)療保險參保職工慢性病種、特殊病種申報表》、原始發(fā)票、病歷、處方、轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)表等有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

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