洛陽市職工生育保險待遇有哪些呢?本文將為大家詳細介紹洛陽市職工生育保險待遇問題。
洛陽市職工生育保險待遇
一、籌資標準按0.8%繳費的用人單位的女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:
1.妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
2.妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
3.妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計發(fā)(新參保單位以職工生育當月繳費工資除以30計發(fā)),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補足。
二、國家機關(guān)和其他由財政負擔(dān)工資的用人單位女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
三、女職工妊娠期間因生育在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(含計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu) 下同)發(fā)生的符合規(guī)定檢查項目的費用(圍產(chǎn)保健),由生育保險基金限額結(jié)算,低于限額標準的按實結(jié)算,超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔(dān)。生育保險基金支付限額標準為350元/例。
四、女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育,發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費用,由生育保險基金限額結(jié)算,低于限額標準的按實結(jié)算。生育保險基金限額結(jié)算標準為:正常分娩800元/例、異常分娩(難產(chǎn))1000元/例,剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)1800元/例。
五、因?qū)嵭杏媱澤诙c醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通術(shù)、人工終止妊娠(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,由生育保險基金在限額內(nèi)按實支付,生育保險基金最高支付限額為:
人工終止妊娠 早期妊娠(不滿12周)需在門診終止妊娠(含檢查費)150元/例,12周以上不滿28周住院終止妊娠400元/例,28周以上引產(chǎn)500元/例。
六、符合規(guī)定條件的女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間由生育保險基金限額支付,產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
因生育引起并發(fā)癥的界定:暫定為女職工妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的重度妊娠高血壓綜合癥、急性脂肪肝、由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。
生育保險基金最高支付限額為:重度妊娠高血壓綜合癥 300元/例;急性脂肪肝600元/例;由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血達到輸血標準的,600元/例;
七、失業(yè)人員符合《河南省職工生育保險辦法》第十七條規(guī)定的情形,其生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。