2016年山西省大病保險最新政策對江西省大病保險的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程都有了新規(guī)定。本文將為您詳細(xì)介紹2016年山西省大病保險的情況。

山西省大病保險報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定報(bào)銷;

2. 年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額為40萬元。

山西省大病保險報(bào)銷比例

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元：報(bào)銷55%;

2. 5萬元以上至10萬元：報(bào)銷65%;

3. 10萬元以上至20萬元：報(bào)銷75%;

4. 20萬元以上至30萬元：報(bào)銷80%;

5. 30萬元以上：報(bào)銷55%;報(bào)銷85%。

6. 二次補(bǔ)償：住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報(bào)銷后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報(bào)銷。

山西省大病保險即時結(jié)算區(qū)域

太原、陽泉、長治、晉城、晉中、臨汾、運(yùn)城。

山西省大病保險報(bào)銷流程

1.參保住院病員結(jié)清住院費(fèi)用后，由醫(yī)院出具有關(guān)報(bào)銷手續(xù)。

2.如果統(tǒng)籌費(fèi)用超過最高支付限額，即進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險。

3.醫(yī)保審核通過后發(fā)放報(bào)銷金。

大病保險報(bào)銷流程

山西省大病保險執(zhí)行情況

目前，山西省11個市以開展大病保險，年最高報(bào)銷40萬元。其中太原等7個市已實(shí)現(xiàn)大病保險醫(yī)療費(fèi)用即時報(bào)銷。

• 標(biāo)簽：   保險