從11月1日開始，深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險開始辦理參保，深圳市社會醫(yī)療保險參保人員都可自愿投保(無論戶籍、年齡、是否患病)，保費20元，保障期為2015年7月1日—2016年6月30日。參保后，若不幸患上重大疾病，自付超過10000元的，可由重特大疾病補充醫(yī)療保險支付70%，若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。目前深圳市先上自費參保人數(shù)已超49萬。大家保保險網(wǎng)將為您介紹深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險的參保方式。

重特大疾病補充醫(yī)療保險參保資格

深圳市社會醫(yī)療保險參保人2015年10月31日參保狀態(tài)正常的，不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可自愿辦理該險種。

提醒1——這些人也可以參保

已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人、退休的老人;本市少兒，在校學(xué)生;在國外上學(xué)的深圳戶籍的孩子;在深居住、工作的外國籍和香港人士;不是深戶也無工作單位在深生活的外地人;交夠15年社保但已停繳社保等人士，只要其參加了深圳社會醫(yī)療保險且在10月31日參保狀態(tài)屬于正常，都可參保。

提醒2——這些人不可以參保

具有深圳戶口，但沒有購買深圳社會醫(yī)療保險或購買了外地社會醫(yī)療保險的;曾購買深圳社會醫(yī)療保險，但中途停止繳費，10月參保處于中斷狀態(tài)的都不可以購買本次重疾補充醫(yī)保。

提醒3——查詢社保狀態(tài)的方法

登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁或到就近社保辦事點查詢社保狀態(tài)是否正常。

重特大疾病補充醫(yī)療保險參保方式

1.自動扣款

基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。

提醒1——登錄社保個人網(wǎng)頁查詢符合自動劃扣資格

參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。

提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣

如果2015年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準(zhǔn)確手機號碼的參保人告知相關(guān)事宜。

2.微信公眾號“平安養(yǎng)老險”等線上方式

對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。

3.社保分局或平安銀行(12.94, 0.55, 4.44%)網(wǎng)點辦理

可在全市社保分局(站)37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點辦理。

4.單位統(tǒng)一辦理

可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。

提醒——單位和個人重復(fù)購買，保費將會退回

如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個人也進行了投保，承辦機構(gòu)將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。

重特大疾病補充醫(yī)療保險參保時間

單位統(tǒng)一參保：截止時間為2015年11月30日24時。

個人自費參保：截止時間為2015年12月31日24時。

提醒——“團購”期外參保，待遇標(biāo)準(zhǔn)不一樣

符合條件的參保人若在上述“團購期”之外參保，相應(yīng)保費、待遇和程序，則按照承辦機構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

重特大疾病補充醫(yī)療保險保障期限

2015年7月1日至2016年6月30日，在此期間，符合政策規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的都可以累計報銷。

提醒——明年下半年可繼續(xù)參保

社會醫(yī)療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后，深圳市社會醫(yī)療保險參保人可繼續(xù)參加重疾補充醫(yī)保，具體繳費時間，市人社局明年適時公布。

重特大疾病補充醫(yī)療保險保障待遇

參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補充醫(yī)保支付70%;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。

重特大疾病補充醫(yī)療保險答疑

1. 重特大疾病是指哪些疾病?甲狀腺算不算?

答：重特大疾病補充醫(yī)療保險以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無關(guān)。

2.家里小朋友購買了少兒醫(yī)保，怎么辦理重疾補充醫(yī)保?

答：參加深圳市少兒醫(yī)保均可參加繳費，保費標(biāo)準(zhǔn)也是20元。由監(jiān)護人掃描二維碼進行參保。

3.如果符合參保條件，但錯過了官方公布的參保時間，那還可以參保嗎?

答：可以，但是無法享受“20元一年”的團購價，保費、待遇、相關(guān)程序以及參保前是否需要體檢，需要按照保險公司的規(guī)定。

4.個人之前已經(jīng)購買了商業(yè)保險，還能參保嗎?如果買了能重復(fù)報銷嗎?

答：要看參保人自己購買的商業(yè)保險公司的規(guī)定。

5.符合參保條件，且個人醫(yī)保賬戶余額達到3632.4元，但不想?yún)⒈?，怎么退費?

答：11月中旬，對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局預(yù)留有準(zhǔn)確手機號碼的參保人，市人社局將發(fā)送短信，進行告知。參保人如選擇不參加重疾補充醫(yī)保，需在11月30日之前按短信指引回復(fù)或自行登錄深圳市社會保險基金管理局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁進行相關(guān)操作。

6.如果由社保統(tǒng)一劃扣，怎么知道是否劃扣成功參保?

答：通過手機下載“平安好福利APP”注冊查詢電子保單;登錄市社保局個人服務(wù)網(wǎng)頁進行查詢。

7.參加這個保險后，只能在社保綁定醫(yī)療機構(gòu)和藥店申請報銷嗎?

答：是的。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店可以持卡記賬、直接結(jié)算，屬于承辦機構(gòu)應(yīng)支付的費用，由承辦機構(gòu)按月支付給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店;參保人以現(xiàn)金墊付的屬于承辦機構(gòu)應(yīng)支付的費用和在市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由承辦機構(gòu)審核報銷。

8.屬于目錄里的藥品要是已經(jīng)申請了慈善資助還能報銷嗎?

答：可以。慈善資助部分費用不能報銷，個人自付部分可以報銷。

11月1日，重疾補充醫(yī)保開始辦理參保，所有深圳社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以自愿投保，保費為20元，保障期為今年7月1日至明年6月30日。

• 標(biāo)簽：   補充醫(yī)療保險特大疾病醫(yī)療保險保險醫(yī)療