住院醫(yī)保門檻費是什么?

門檻費——統(tǒng)籌基金起付標準就是通常所說的“門檻”，是統(tǒng)籌基金支付之前，按規(guī)定必須先由個人負擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用，只有超過“門檻”的費用，才能由統(tǒng)籌基金支付。 設立起付標準的目的是引導居民小病看門診、大病進醫(yī)院，防止小病大治，以節(jié)約有限的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，重點保障大病醫(yī)療和慢性病門診治療。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險都在執(zhí)行住院起付標準。

醫(yī)保住院門檻費標準

統(tǒng)籌基金起付標準按醫(yī)療機構(gòu)的不同等級分別確定：一級醫(yī)療機構(gòu)400元，二級醫(yī)療機構(gòu)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元。(各地略有差異)

相關推薦>>>

住院醫(yī)保報銷流程

不住院醫(yī)保能報銷嗎？

生病住院醫(yī)保報銷多少？

住院門檻費和報銷待遇

參保人住院，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷時設立起付標準(俗稱門檻費)和支付比例。

參保人報銷時，首先要交納起付標準。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的70歲以下的參保人員，年度內(nèi)首次住院起付標準：三級醫(yī)院為850元(其中醫(yī)大附一醫(yī)院、附二醫(yī)院為1200元)，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為500元，一級醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次及以上住院的，三級醫(yī)院起付標準為680元(其中醫(yī)大附一醫(yī)院、附二醫(yī)院為960元)、二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院400元、一級醫(yī)院(含治療型家庭病床，下同)240元。70歲及以上老年人年住院不分次數(shù)，三級醫(yī)院起付標準為425元(其中醫(yī)大附一醫(yī)院、附二醫(yī)院為600元)、二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院250元、一級醫(yī)院150元。

起付標準以上、醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付比例：在職人員在三級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付85%，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為88%，一級醫(yī)院為90%;退休人員在三級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付92.5%，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為92%，一級醫(yī)院為95%。

這里需要提醒大家，住院時下列費用需要自己負擔：

(1)住院起付標準。

(2)個人自負比例部分：起付標準以上個人應負擔的住院費用比例。

(3)自付部分：《藥品目錄》和《診療目錄》中有個人自付比例的項目(如：CT檢查個人自付15%，藥品重組甘精胰島素個人自付10%)。

(4)自費部分：《診療目錄》外或《診療目錄》中的丙類項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，以及《藥品目錄》外的藥物費用。

• 標簽：   醫(yī)保