0571-22931819
2015年天津市社區(qū)醫(yī)保新政策將于8月1日開始實施，新政策將擴大社區(qū)醫(yī)保的報銷范圍，將低價藥納入社區(qū)醫(yī)保報銷范圍。2015年天津市社區(qū)醫(yī)保的報銷范圍涵蓋公立社區(qū)醫(yī)療機構，以及零售藥店和民營一級及以下級別的醫(yī)療機構。
2015年社區(qū)醫(yī)保報銷范圍
新政策規(guī)定，凡在天津基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中，符合低價藥政策的品規(guī)，全部納入社區(qū)醫(yī)療機構報銷范圍，并以異名庫現(xiàn)行零差率支付標準，作為醫(yī)保最高支付標準。其他一級及以下定點醫(yī)療機構和零售藥店報銷社區(qū)零差率范圍藥品，參照此支付標準執(zhí)行。
新政實施后，社區(qū)用藥報銷范圍將增加1200多個品規(guī)，擴大72%;參?；颊咴谏鐓^(qū)和一級醫(yī)院看病用藥，與在二、三級醫(yī)院相比，個人負擔將降低40%-50%。
對于在低價藥掛網(wǎng)采購中，通過議價形成的價格，高于異名庫現(xiàn)行零差率支付標準的，按照異名庫零差率支付標準執(zhí)行;低于異名庫現(xiàn)行零差率支付標準的，按照實際議定價格執(zhí)行。
對于在低價藥掛網(wǎng)采購議價過程中，出現(xiàn)違背低價藥政策，明顯漲價增加患者負擔的，醫(yī)保部門將按照國家規(guī)定協(xié)同相關部門進行調查，并向社會公布。
2015年社區(qū)醫(yī)保報銷比例
(一)住院醫(yī)療費報銷
(二)門診特定病醫(yī)療費報銷
(三)門診醫(yī)療費報銷
2015年社區(qū)醫(yī)保籌資標準
2015年度居民醫(yī)保的籌資標準在去年的基礎上人均提高了160元，其中個人繳費提高10元，政府補助標準提高150元。
