【摘要】蘇州《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》近日正式對(duì)外發(fā)布，表明長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)居家護(hù)理三種，今年10月1日起將受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。

　　城鄉(xiāng)所有人群全覆蓋
　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。據(jù)介紹，蘇州1982年進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2016年，全市60歲以上的老年人達(dá)到170.88萬(wàn)，占全市戶(hù)籍人口的25.2%，高于全國(guó)9個(gè)百分點(diǎn)、全省近4個(gè)百分點(diǎn)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，失能老人日益增多，部分或全部喪失生活自理能力的老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需要不斷增長(zhǎng)。同時(shí)，非老年人群因?yàn)榧膊　⒁馔鈧Φ仍蛟斐砷L(zhǎng)期失能的，同樣需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。
　　蘇州的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是獨(dú)立于現(xiàn)有的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種之外的新險(xiǎn)種，將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)所有人群的全覆蓋，參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，均應(yīng)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長(zhǎng)期失能，生活不能自理需要護(hù)理的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行失能評(píng)定和資格認(rèn)定，可享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。

　　將分兩個(gè)階段實(shí)施
　　根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)分兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段從2017年到2019年，通過(guò)多元籌資建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，將重度、中度長(zhǎng)期失能人員基本生活照料費(fèi)用納入保障范圍。第二階段從2020年起到國(guó)家正式下發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，探索將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障的長(zhǎng)期失能人員醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金保障范圍。
　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集，由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成。據(jù)了解，個(gè)人繳費(fèi)不高于上年全市常住居民人均可支配收入的0.2%，探索根據(jù)不同群體收入水平、年齡段確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；政府補(bǔ)助部分，由各級(jí)財(cái)政依法依規(guī)在每年年初從財(cái)政預(yù)算安排、福彩公益金、殘疾人就業(yè)保障金等資金中一次性劃轉(zhuǎn)；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本意見(jiàn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每年年初從社會(huì)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余中一次性劃轉(zhuǎn)。
　　試點(diǎn)第一階段，個(gè)人繳費(fèi)部分暫免征繳，政府按50元/人·年補(bǔ)助，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按70元/人·年劃轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按35元/人·年劃轉(zhuǎn)。試點(diǎn)第二階段籌資標(biāo)準(zhǔn)由市人社部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)商定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

　　全程智能化規(guī)范化
　　根據(jù)參保人員的護(hù)理需求，蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)居家護(hù)理。待遇標(biāo)準(zhǔn)上，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員保障額度為26元/天，中度失能人員保障額度為20元/天；居家護(hù)理重度失能人員保障額度為30元/天，中度失能人員保障額度為25元/天?；鹬Ц督o提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，不直接支付給個(gè)人。
　　值得一說(shuō)的是，意見(jiàn)要求長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)必須由具備資質(zhì)機(jī)構(gòu)中有資質(zhì)的服務(wù)人員提供，包括居家護(hù)理也應(yīng)由規(guī)范性服務(wù)機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，從而更好地保障失能人員享受到有質(zhì)量的護(hù)理，提高其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。同時(shí)按照智慧城市建設(shè)要求，開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理需求與服務(wù)以及支付、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等全程智能化、規(guī)范化。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：2016年，蘇州獲人社部批準(zhǔn)成為國(guó)家首批15個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。今年，這項(xiàng)工作又被列為市政府實(shí)事項(xiàng)目，確定城鄉(xiāng)所有人群全覆蓋，10月1日起受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。