六道“關(guān)卡”保障醫(yī)?；鸢踩?/h1>

2017-12-14 08:00:02 無(wú)憂保

【摘要】即日起，保障醫(yī)保基金安全又多了一道關(guān)卡。6月27日，南京成立醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督工作組，除了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和參保人員的就診購(gòu)藥行為進(jìn)行監(jiān)督，還要對(duì)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的管理服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。

　　媒體人了解到，自去年下半年起，南京市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)由“準(zhǔn)入管理”轉(zhuǎn)向“協(xié)議管理”，符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)，經(jīng)審核后納入醫(yī)保定點(diǎn)。目前，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到2088家。

　　據(jù)南京市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大、參保人數(shù)的不斷增加以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模數(shù)量的不斷增加，給南京醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作帶來(lái)了越來(lái)越大的壓力。部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)冒名住院、空刷卡、以藥易物等違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。2016年以來(lái)，南京市社保部門查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)119家，其中23家被暫停醫(yī)保服務(wù)，2家被取消了“門慢”“門特”服務(wù)范圍，10家違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的被解除了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，共計(jì)追回違規(guī)費(fèi)用2492.52萬(wàn)元。

　　該負(fù)責(zé)人表示，成立專門的社會(huì)監(jiān)督組織，建立全社會(huì)齊抓共管的社會(huì)監(jiān)督管理機(jī)制，與現(xiàn)有的投訴舉報(bào)查處、日常審核、專項(xiàng)稽查、大數(shù)據(jù)智能分析和專家評(píng)審等工作機(jī)制一道，形成醫(yī)療保險(xiǎn)“六位一體”的監(jiān)督管理新模式。

　　無(wú)憂保提示：南京六道“關(guān)卡”保障醫(yī)?；鸢踩⑷鐣?huì)齊抓共管的社會(huì)監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的管理服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。

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