【摘要】作為全國12個“兩險”合并試點城市之一，7月1日起，昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將正式合并試行。實施后，昆明市的用人單位將按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，不需再繳納生育保險費。

　　參保單位無需單獨繳納生育保險費
　　在昨日的《昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法》（以下簡稱《辦法》）新聞發(fā)布會上，市人社局副局長何文明介紹，自今年7月1日起,參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其參保人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費。
　　實施后，昆明市的用人單位將按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。職工個人和原來一樣不繳納生育保險費，醫(yī)療保險費的個人繳納政策也不變，職工個人仍為2%，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的繳納費率也不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5%。
　　但值得注意的是，兩險合并實施后，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用，生育津貼為生育或者計劃生育假期的生育津貼；生育醫(yī)療費用為生育或者計劃生育的醫(yī)療費用。以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　十多萬自謀職業(yè)靈活就業(yè)者可享生育保險
　　在此次《辦法》制定之前，昆明市的生育保險相關(guān)政策是根據(jù)《昆明市人民政府關(guān)于調(diào)整生育保險待遇及有關(guān)事項的通知》和《昆明市貫徹云南省職工生育保險文件實施辦法》來執(zhí)行的。與之前的政策進(jìn)行對比，此次將試行的政策在生育保險覆蓋人群方面進(jìn)行了擴面。其中，以往只有在職職工才能享受到的生育保險，如今以個人身份參加職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)和自謀職業(yè)參保人群也可享受。
　　何文明介紹，目前昆明市約有十多萬參保者是以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的，原來他們都無法享受生育保險的任何待遇。但現(xiàn)在兩險合并實施后，他們也可享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費用待遇。
　　“此外，以前兩險沒有合并實施的時候，不少用人單位可能只會為職工提供三險或是四險規(guī)避生育保險這一項待遇，但此次兩險合并實施就意味著為員工購買醫(yī)療保險就一定要購買生育保險，也是對在職員工的生育待遇保障?！焙挝拿魍嘎?，目前昆明市約有80萬在職職工購買了職工基本醫(yī)療保險，兩項保險合并后預(yù)計參保人數(shù)也將增長至105萬人左右。

　　系統(tǒng)直接結(jié)算 參保人不用墊付
　　針對參保人如何進(jìn)行生育保險報銷的問題，市人社局透露，目前正會同市衛(wèi)生計生部門和市財政部門另行制定昆明市生育保險定點醫(yī)療費結(jié)算辦法。和以往需要先行墊付生育費用然后拿到參保單位經(jīng)辦、報送醫(yī)保中心報銷的方式不同，“兩險”合并后，手續(xù)將進(jìn)一步簡化。
　　按照結(jié)算辦法設(shè)計，參保人按照“平等協(xié)商、自愿選擇”的原則，在昆明市生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其生育的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。參保人實行計劃生育手術(shù)或在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育，其生育醫(yī)療費用由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取支付給職工。而職工因生育引起合并癥和并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　該政策最早將于7月底公布，此前仍采用用人單位統(tǒng)一報銷的方式支付給職工。

　　無憂保提示：7月1日起昆明生育保險和職工醫(yī)保合并試行，屆時，無法參加生育保險的十多萬自謀職業(yè)、靈活就業(yè)醫(yī)保參保人將被納入生育保險的保障范圍。