【摘要】從6月1日開始，深圳市人力資源和社會保障局主辦、平安養(yǎng)老保險公司承辦的“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險”2017-2018年度的繳費已經(jīng)啟動。6月1日到30日是個人現(xiàn)金參保時間。

　　超過500萬人參與
　　這款保險被通俗地稱為“政府重疾險”，面向在深圳有社保且社保狀態(tài)正常的人，覆蓋面大，過去的保障年度參與人數(shù)超過500萬人。參保費用為29元/人/年，相當(dāng)于全體深圳人做了團(tuán)體折扣；保障方面，過去歷史數(shù)據(jù)中，單人獲賠最高額達(dá)到73.48萬元。該產(chǎn)品有個人現(xiàn)金投保、戶籍人口社保賬戶劃扣、企事業(yè)單位集體購買等三種投保方式。
　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，購買該重疾險后，在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。
　　在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，被保險人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬。

　　1300萬理賠款尋找主人
　　在賠付方面，截至2017年3月31日，過去兩個醫(yī)保年度合計賠付23217.76萬元，受益人數(shù)2萬人左右，單人獲賠最高73.48萬元。
　　值得注意的是，該重疾險產(chǎn)品還有1300萬沒有賠出去。
　　據(jù)平安養(yǎng)老保險公司人士介紹：現(xiàn)仍有2073名參保人在2015年7月1日至2015年11月住院期間發(fā)生已達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)但未申請理賠，合計金額達(dá)1384.93萬元。
　　產(chǎn)生這種情況的原因是，2015年度政府重疾險是在2015年9月份通過政府公開招標(biāo)選定承辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司中標(biāo)，并在2015年12月1日啟動理賠報銷工作。由于2015年度基本醫(yī)保的計算時間為2015年7月1日至2016年度6月30日，故在2015年7月1日至2015年11月30日期間部分發(fā)生住院費用且達(dá)到重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的重疾參保人先行自負(fù)此部分費用未進(jìn)行報銷。
　　據(jù)了解，平安養(yǎng)老險公司正在通過各種渠道開展通知理賠工作：(1)查詢這些參保人在社保局留有的聯(lián)系電話，通過電話逐一通知理賠；(2)沒有聯(lián)系電話的，查找參保人所屬企業(yè)，通過聯(lián)系企業(yè)再聯(lián)系參保人本人告知理賠；(3)定期通過媒體告知參保人留意查看本人在2015年7月1日至11月30日住院結(jié)算費用清單，如社保目錄內(nèi)個人自付部分超過1萬元的，可到各社保分局平安重疾險窗口查詢和提交理賠申請。
　　通過上述方式，已通知到參保人并完成理賠的2132人，理賠金額1823萬元。仍有2073人無法通知，涉及理賠金額1384萬元。

　　無憂保提示：深圳市重疾補(bǔ)充保險個人繳費通道6月開啟，有個人現(xiàn)金投保、戶籍人口社保賬戶劃扣、企事業(yè)單位集體購買等三種投保方式，不過現(xiàn)金投保的時間是6月1日到30日。