【摘要】繼2016年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度以來(lái)，2017年新疆正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)，覆蓋全疆所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員。

　　今年4月，新疆維吾爾自治區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工首例“一單式”結(jié)算大病患者，住院花費(fèi)28萬(wàn)余元，在原有基本社保、大額醫(yī)療補(bǔ)助外，患者再獲大病保險(xiǎn)理賠，整體報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%以上。

　　據(jù)新疆保監(jiān)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2017年一季度末，全疆大病保險(xiǎn)覆蓋人群272.57萬(wàn)人，其中0.33萬(wàn)人獲得補(bǔ)償金額1228.31萬(wàn)元，將大病患者實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了14.13個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)案最高補(bǔ)償金額達(dá)12萬(wàn)元，切實(shí)體現(xiàn)政策兜底，大病不再如山倒。

　　根據(jù)今年公布的《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)辦法》，烏魯木齊2017年城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助后，超過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額的個(gè)人自付部分，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)承擔(dān)95%，個(gè)人承擔(dān)5%，并不設(shè)最高支付限額。

　　大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接，實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，便捷、高效。

　　新疆保監(jiān)局積極探索建立科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、有效的監(jiān)管模式，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“無(wú)縫式”監(jiān)管。建立了保監(jiān)局、行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方參與的新疆大病保險(xiǎn)工作交流會(huì)議制度，與自治區(qū)人社廳協(xié)同合作，建立大病保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度，開(kāi)展聯(lián)合督導(dǎo)檢查，嚴(yán)守風(fēng)險(xiǎn)底線，切實(shí)保障參保人的合法利益。

　　無(wú)憂保提示：新疆大病保險(xiǎn)覆蓋人群272.57萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民全都享有保障。另外，新疆還將大病保險(xiǎn)與醫(yī)保銜接，實(shí)施“一站式”即時(shí)結(jié)算，便捷、高效。