新華社最新消息顯示,2017年5月7日,湖南省株洲市攸縣黃豐橋鎮(zhèn)發(fā)生了一起嚴重的煤礦中毒事故。截至2017年5月8日,這起煤礦中毒事故已確認造成被困的55人中有18人死亡的嚴重后果,剩余的37人已經(jīng)成功獲救并被送往醫(yī)院接受治療。與此同時,針對這起煤礦中毒事故所致的賠償風(fēng)險,若涉事煤礦企業(yè)事先有為礦工購買工傷保險和團體意外險,那么在發(fā)生煤氣中毒事件以后,要第一時間通知保險公司,以順利申請保險金賠償。
工傷保險屬于社保的一種,它是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認定 勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。因此,在湖南攸縣煤礦中毒事故發(fā)生以后,只要該煤礦企業(yè)事先有正常為員工繳納工傷保險費用,在發(fā)生這一類煤氣中毒事故以后,就可以申請保險金賠償來降低這一塊的經(jīng)濟賠償風(fēng)險。具體的工傷保險理賠程序如下:
1.礦工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。以這起湖南攸縣煤礦事故申請工傷保險理賠為例,涉事煤礦企業(yè)要在這起煤礦中毒事故發(fā)生后第一時間向社保局申請工傷保險理賠。
2.這起湖南攸縣煤礦事故中獲救的37名礦工若經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的情況,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。按等級享受相應(yīng)工傷待遇。而在這起煤礦中毒事故中不幸死亡的18人,其家屬可以申請工傷保險死亡賠償金以及喪葬費用。
3.勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核,作出是否受理決定:工傷申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《提交補正材料通知書》。
4.職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。
如果湖南攸縣煤礦企業(yè)事先還有為煤礦購買商業(yè)團體意外險,那么在發(fā)生這起煤礦中毒事故以后,可以針對工傷保險賠償以后,再次提供保險金賠償。具體的賠償流程如下:
1、針對在這起湖南攸縣煤礦事故有幸獲救并正在接受醫(yī)療的37名礦工的賠償問題,事故煤礦負責(zé)人需要及時撥打打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險礦工因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
2、而在這起湖南攸縣煤礦中毒事故中不幸遇難的18人,可以由保險合同中指定的身故保險金受益人準備好材料,申請團體意外險死亡賠償金。一般來說,人身意外險理賠身故保險金的話,需提供意外身故意外醫(yī)療(門診)手續(xù)的1-8項、死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明,非指定受益人還應(yīng)有與被保險人的關(guān)系證明。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險員工或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
標簽: 保險

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