【摘要】河北省日前印發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，表示在全省范圍內(nèi)建立并完善與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及其他醫(yī)療保障制度相銜接的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工醫(yī)保
　　意見(jiàn)提到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，以及各級(jí)政府規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，確有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在本地居住的非本地戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民，沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，憑居住證可在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式籌集。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照自然年度計(jì)算參保繳費(fèi)周期，實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，原則上每年10月至次年2月為繳費(fèi)期，收繳下年度個(gè)人參保費(fèi)用。各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際確定具體集中繳費(fèi)期限。原則上城鄉(xiāng)居民以家庭為單位、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)符合國(guó)家生育政策的新生兒，出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，原則上可以辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。
　　對(duì)城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道按規(guī)定予以資助。
　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，全部納入普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，按規(guī)定享受門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保城鄉(xiāng)居民門(mén)診多發(fā)病、常見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)，主要用于支付在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的醫(yī)療費(fèi)。原則上基金支付比例50％左右。

　　政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例保持在75%左右
　　意見(jiàn)還提到，我省將完善門(mén)診慢性病制度。門(mén)診慢性病是指無(wú)住院指征、需要長(zhǎng)期服藥的疾病。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定門(mén)診慢性病就醫(yī)管理辦法，明確規(guī)定病種（原則上控制在20種左右）、申請(qǐng)、鑒定、報(bào)銷(xiāo)及監(jiān)督管理等程序。
　　住院醫(yī)療費(fèi)方面，各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)基金支付比例差距，鼓勵(lì)參保城鄉(xiāng)居民到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例保持在75％左右。對(duì)住院期間接受的醫(yī)療服務(wù)有專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的參保城鄉(xiāng)居民，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以城鄉(xiāng)居民實(shí)際應(yīng)負(fù)擔(dān)部分為基數(shù)，按規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)。
　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例，最高支付限額包括門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、住院報(bào)銷(xiāo)金額等。
　　探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)不同保險(xiǎn)制度之間在繳費(fèi)年限、保障待遇等方面相互銜接。鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保，對(duì)連續(xù)參保的，原則上要在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上給予激勵(lì)，具體政策由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：河北省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保，農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員可依法參加職工醫(yī)保，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。