【摘要】為落實(shí)自治區(qū)城鎮(zhèn)職工大病保險惠民政策，日前，新疆人力資源和社會保障廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)城鎮(zhèn)職工大病保險實(shí)施方案(試行)的通知》，表示城鎮(zhèn)職工大病保險施行“一單式”式結(jié)算。

　　自2017年1月1日起，凡自治區(qū)區(qū)本級參保職工，在待遇享受期內(nèi)個人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過2.8萬元以上部分個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)職工大病保險給予賠付，其中5萬元以下(含5萬元)的部分按50%賠付；5萬元至10萬元(含10萬元)的部分按60%賠付；10萬元以上的部分按70%賠付；上不封頂。城鎮(zhèn)職工大病保險政策惠及自治區(qū)本級23萬參保人員。

　　區(qū)本級城鎮(zhèn)職工大病保險采取購買社會化服務(wù)方式，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦運(yùn)營。城鎮(zhèn)職工大病保險施行“一單式”式結(jié)算。

　　4月5日，首個享受自治區(qū)區(qū)本級城鎮(zhèn)職工大病保險的患者成功結(jié)算出院。自治區(qū)區(qū)本級參保人員白強(qiáng)，因病就診于解放軍第474醫(yī)院(空軍醫(yī)院)，住院21天，醫(yī)療費(fèi)用283524.42元，按未實(shí)施職工大病保險結(jié)算時，醫(yī)保應(yīng)支付213807.12元，個人需要支付69717.3元，實(shí)施職工大病保險后醫(yī)保共支付241128.33元，個人只需要42396.09元。實(shí)施職工大病保險后，為參保群眾減輕負(fù)擔(dān)27760.14元。該筆費(fèi)用的正式結(jié)算標(biāo)志著區(qū)本級城鎮(zhèn)職工大病全面上線運(yùn)行。截止4月10日，區(qū)本級城鎮(zhèn)職工大病保險共結(jié)算8筆，職工大病保險支出6.8萬元。

　　無憂保提示：新疆城鎮(zhèn)職工大病保險施行“一單式”式結(jié)算，目前全疆13個統(tǒng)籌地區(qū)已全部出臺了實(shí)施方案，1個統(tǒng)籌地區(qū)和田，實(shí)施方案已上報(bào)行署。